岳维真主任中药治疗小儿抽动障碍的数据挖掘及临床疗效回顾性分析

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:todo158
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目的:运用古今医案云平台,挖掘岳维真主任治疗小儿抽动障碍的临床数据,总结岳维真主任对于小儿抽动障碍的辨证思路以及临床诊治的规律,对数据挖掘出的核心处方临床疗效做回顾性分析,为临床诊治抽动障碍提供思路。方法:选取2017年8月至2021年8月于湖北省中医院儿科岳维真主任门诊就诊的抽动障碍儿童病历资料,通过纳入排除标准,选取符合标准病例265例。由两人校对整理为Excel表格后,录入古今医案云平台,建立数据库,运用关联规则分析法、频次分析法、聚类分析法等方法进行数据挖掘分析。对处方用药、组方规则、药物归经、四气五味及药物使用频次进行分析,总结其关键处方、经验药对,挖掘用药特色及遣方规律。同时通过纳入排除标准选取2021年10月至2022年1月于湖北省中医院儿科岳维真主任门诊就诊的抽动障碍儿童病例17例,观察患儿治疗前后症状体征改善情况及YGTSS积分变化情况及相关数据变化。运用SPSS26.0对收集的数据进行统计学分析。结果:1.数据挖掘研究中岳维真主任门诊就诊的265例抽动障碍患儿以学龄期及青春期儿童为主,其中男孩223人、女孩42人,男:女=5.31:1。2.频数统计结果显示,265例处方中共计96味中药,总频数为5226次,频次排名前10的中药依次为:五味子、麦冬、知母、石菖蒲、郁金、当归、佛手、人参、天麻、川芎。3.药物四气、五味统计结果显示:药物的四气以温性药最多,其次为平性药物。五味辛为主,其次为甘味。4.归经统计结果显示:肝经频次最高,频次为12928次,剩余归经依次为肺经、心经、胃经、脾经。5.药物功效统计结果显示:药物功效以祛风止痛为主,频次达564次,其次为息风止痉药,频次达421次,再次为宁心安神药,频次达405次。6.关联规则结果排名前6的药物组合依次为:白芷、辛夷;乌梅、白芷;乌梅、辛夷;合欢皮、酸枣仁;木瓜、伸筋草;全蝎、白芷。7.通过聚类分析得到4类药物组合:(1)僵蚕、川芎、天麻、佛手、郁金、知母、人参、石菖蒲、当归、麦冬、五味子;(2)橘络、蒺藜、伸筋草;(3)酸枣仁、合欢皮;(4)辛夷、白芷、乌梅、菊花。8.通过复杂网络分析得出岳维真主任治疗抽动障碍中药处方中的核心药物组成:天麻、郁金、佛手、川芎、蒺藜、僵蚕、石菖蒲、当归、五味子、知母、麦冬、酸枣仁、人参、辛夷、白芷。9.临床疗效观察回顾性研究入组17例患儿中男孩多于女孩,男:女=2.4:1,主要为学龄前期和学龄期儿童。10.治疗前后YGTSS量表评分有显著差异,差异有统计学意义(P<0.01)。11.治疗前后患儿临床疗效有效率为70.58%。12.治疗前后患儿运动性抽动评分有显著差异,差异有统计学意义(P<0.01),其中次数、频率、强度、干扰治疗前后评分皆有显著差异,差异有统计学意义(P<0.01),复杂性治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。13.治疗前后患儿发声性抽动评分有显著差异,差异有统计学意义(P<0.01),其中次数、强度治疗前后评分差异皆有统计学意义(P<0.05),频率治疗前后评分有显著差异,差异有统计学意义(P<0.01),复杂性、干扰性治疗前后评分差异无统计学意义(P>0.05)。14.治疗后中医证候总评分有显著差异,差异有统计学意义(P<0.01)。15.治疗前后中医兼症总评分有显著差异,差异有统计学意义(P<0.01)。各项兼症中眩晕、肋下胀满、头痛等症治疗前后评分差异无统计意义(P>0.05),烦躁易怒、多梦、睡眠不安、大便秘结、咽红、鼻塞鼻痒、眼痒、皮肤瘙痒等症治疗前后评分差异具有统计意义(P<0.05)。16.治疗前后中医证候疗效有效率为82.35%。结论:岳维真主任认为抽动障碍病位首要在心肝,与脾、肺、肾三脏紧密相关。其病因病机是外邪与内风相合,风痰袭络,肝风亢动,心神不宁,气血阴阳失衡。故在药物使用上,以辛温药物为主,祛风化痰,调畅气机,同时注重宁心安神,益气养阴,平调气血阴阳。核心处方为天麻、郁金、佛手、川芎、蒺藜、僵蚕、石菖蒲、当归、五味子、知母、麦冬、酸枣仁、人参、辛夷、白芷,全方共奏息风止痉、化痰通络、益气养阴之功。同时临床应用该核心处方加减对抽动障碍症状改善明显,具有较好的安全性,可为临床中药治疗抽动障碍提供思路。
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