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目的：经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）是微创治疗疼痛性椎体骨折的方法。回顾性总结骨质疏松性骨折（Osteoporoticfracture,OPF）患者行椎体成形术及椎体后凸成形术（PVP/PKP）后发生椎管及椎体积气并发症，以及分析原因，为该并发症预防提供参考。方法：2009年11月至2012年1月，共432例（648个椎体）OPF患者行椎体成形术（PVP/PKP），男72例，女360例，年龄55-92岁，平均年龄71.8岁，手术椎体自T3—S1，其中PVP87例259个椎体，PKP345例389个椎体。PVP常规C臂机定位病变椎体后，消毒，局麻,透视下(T3-T10)采用椎弓根肋骨头间隙穿刺途径，(T11-L5）采用椎弓根途径，用(11-14)G经皮椎体成形术穿刺针至距椎体前缘1cm左右，满意后，用专用推杆推注骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂，PMMA)，每管1.5ml，缓慢推注，分布良好后缝合一针，术毕。PKP穿刺定位后，采用椎体扩张球囊导管系统（KMC系统）扩张，压力（100-300）psi，缓慢推注骨水泥，透视分布情况，缝合一针后术毕。观察术中及术后患者双下肢症状、生命体征、VAS评分等变化，术后及时行X片及CT检查，随访2～25个月(平均12.8个月)。对椎管及椎体积气患者（Airbubble，AB)总结椎体节段分布，分析AB分布位置、发生率与椎体后壁破裂率、穿刺针道在椎弓根内相对位置、骨水泥渗漏、骨水泥注入量以及PKP术中压力的关系。结果：372例术后第一天VAS评分＜3分，即刻缓解率为86.1%（372/432），VAS评分下降范围为0~7.6分；60例在术后第五天基本缓解，延迟缓解率为13.9%（60/432）所有患者术后第5天VAS评分＜3分。术后CT复查发现有椎体及椎管内有气体出现的共19例（术前CT发现腰大肌间隙内点状气体1例），积气发生率为：4.62%（20/432），19例AB患者椎体分布：2例T5、1例T8、3例T10、5例T12、4例L1、4例L2。积气气泡直径从1mm至6.5mm，其中椎管内积气（Intraspinalairbubble，IAB）患者12例，骨水泥内发现气体有6例，椎间隙内出现气体1例。12例椎管内积气患者，2例出现症状，发生率为0.46%（2/432），1例为下肢疼痛症状，另一例为下肢瘫痪表现，双下肢肌力为I级，2例患者在术后6-24小时后症状消失。AB患者穿刺通道在椎弓根内相对位置：椎弓根中央偏外侧4例(21.1%),椎弓根中央5例（26.3%），椎弓根中央偏内侧10例（52.6%）。19例AB患者中13例发生术中透视骨水泥渗漏（其中椎间盘渗漏6例，椎旁渗漏4例，椎旁静脉渗漏3例），术后复查CT发现骨水泥渗漏患者共27例，其中有3例椎管内占位患者，PMMA渗漏与AB均发生的患者3例，但所有骨水泥渗漏患者均未出现相关症状。AB患者椎体的PMMA注入量为（2-6.0）ml，平均为4.6ml。AB患者中6例行PKP术，13例行PKP，压力为（150-300）psi。结论：骨质疏松性椎体骨折行PVP/PKP术中可出现椎体及椎管内积气（AB）并发症；AB可造成脊髓及神经根受压临床表现；AB发生机理尚不明确,可能与椎体骨折类型及手术操作有关。