【摘 要】
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研究目的:本研究主要探讨急性穿支动脉型脑桥梗死进展的危险因素。研究方法:收集2018年1月2019年9月在邯郸市中心医院住院的发生脑梗死的汉族患者,发病时间为72h内。结合患者头颅核磁弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)筛选出新发单纯脑桥梗死的患者,并依据脑桥梗死病灶分布分为旁中央动脉梗死、长旋支梗死、短旋支梗死、分水岭梗死。所有患者经磁共振血管造影(mag
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研究目的:本研究主要探讨急性穿支动脉型脑桥梗死进展的危险因素。研究方法:收集2018年1月~2019年9月在邯郸市中心医院住院的发生脑梗死的汉族患者,发病时间为72h内。结合患者头颅核磁弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)筛选出新发单纯脑桥梗死的患者,并依据脑桥梗死病灶分布分为旁中央动脉梗死、长旋支梗死、短旋支梗死、分水岭梗死。所有患者经磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)/CT血管造影(CT angiography,CTA)/数字减影血管造影(digital subtrac tion angiography,DSA),除外椎-基底动脉狭窄。结合患者磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)序列检查结果确认患者是否存在脑微出血(Cerebral Microbleed,CMB),同时记录患者基本临床信息、相关危险因素、并依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(nationa linstitute of health stroke scale,NIHSS)进行NIHSS评分。急性期神经功能缺损进展评定标准:患者发病后7d内,神经功能缺损的严重度呈进行性加重,NIHSS评分增加≥2分,依据判定标准分为进展组与非进展组。分析比较两组患者一般情况、相关危险因素、脑桥梗死位置、脑干部位CMB情况(以P<0.05有统计学意义)。将单因素中P<0.05的变量同时纳入多因素logistic回归分析,以P<0.05有统计学意义。结果:122例急性脑桥梗死患者中,发生急性期进展的37例,未进展的85例。两组患者单因素分析结果显示:高血压病史、空腹血糖、收缩压、血清低密度脂蛋白胆固醇、重度CMB、旁中央动脉梗死差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示两组患者低密度脂蛋白胆固醇[OR=2.332,95%CI(1.265~4.299),P=0.007]、旁中央动脉梗死[OR=2.688,95%CI(1.09~6.626),P=0.032]、重度脑微出血[OR=3.616,95%CI(1.146~11.411),P=0.028]差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低密度脂蛋白胆固醇、重度CMB、旁中央动脉梗死是急性穿支动脉型脑桥梗死进展的危险因素。
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