目的：探讨二甲双胍治疗肥胖型/非肥胖型多囊卵巢综合征 (polycystic ovarian syndrome, PCOS)内分泌、代谢的影响，评估其临床效果以及对远期并发症的预防作用。 方法：筛选PCOS不孕患者60例为研究组, 同期选择月经周期规律，B超或尿黄体生成素监测有正常排卵的育龄妇女30例为对照组。研究组根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组。应用二甲双胍治疗12周后,测定各项血清学指标。采用均数和配对资料t 检验分析。 结果：（1）研究组治疗前与对照组：两组在年龄、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL-C)，无明显差异(P >0.05)；但BMI、腰臀围比值(WHR)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)及餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、总胆固醇(Tc)，甘油三酯(TG)研究组均明显高于对照组；E2/T、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组，有显著统计学差异(P <0.01)；而且INS与T呈明显正相关(r =0.50, P <0.001)，多元回归分析显示INS是影响T水平的决定因素(R2=0.26, P <0.01)。（2）肥胖组和非肥胖组治疗前：FBG、FSH、PRL、E2水平两组间无统计学差异；肥胖组服糖后2小时血糖、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、LDL-C、Tc、TG均高于非肥胖组，而E2/T及 HDL-C低于非肥胖组，有显著性差异(P <0.01)。（3）研究组治疗前后对照：治疗后肥胖组的体重、T、FBG、FINS、HOMAIR、餐后2小时血糖、LDL-C、Tc、TG均显著下降，而E2 /T 、HDL-C明显升高，差异有显著性(P <0.05)；非肥胖组治疗后的LH、LH/FSH、T呈明显下降(P <0.05)；（4）治疗后肥胖组与非肥胖组：肥胖组与非肥胖组体重分别下降了6％、2％， FINS水平下降了41％、16％(P <0.05)。肥胖组T、Tc、TG下降、HDL-c上升趋势高于非肥胖组，但无统计学差异(P > 0.05)。 结论：（1）肥胖型较非肥胖型PCOS患者存在尤为严重的内分泌代谢紊乱, E2 / T降低。（2）肥胖型PCOS主要表现为高胰岛素血症及胰岛素抵抗, 而非肥胖型则以促黄体生成素升高为主。（3）二甲双胍治疗肥胖型PCOS患者优于非肥胖型。（4）二甲双胍是目前治疗PCOS的有效方法。（5）为PCOS的远期并发症—代谢综合征的预防提供了理论依据和途径，这对改善PCOS患者的生活及生存质量，将有更大的临床意义。