下无牙颌种植固定义齿在不同面型中对颌骨及种植体系统受力影响的三维有限元分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong538
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目的:建立无牙颌下颌骨、种植体及多基基台、全牙弓式及分段式上部结构的三维有限元模型,综合对比各修复设计的应力分布特点,从生物力学的角度评估和解释下颌正中弯曲及下颌无牙颌种植固定修复体不同设计方式对修复体各部件所受应力的影响,以期为临床设计无牙颌种植固定义齿提供参考。研究方法:选择中国医科大学附属口腔医院口腔种植科1例下颌骨健康、牙列完整的患者,采用锥形束CT扫描患者颌面部资料。使用Mimics、Geomagic Studio、UG软件建立人体下颌骨及上部结构的三维实体模型并进行装配。共建立8组模型,其中一组无上部结构作为参考模型,其余七组分别依据实验设计进行装配(采用6或4个种植体;最远中种植体位于第一或第二磨牙处;上部结构为一段、两段、三段式设计;上部结构材料为钛合金或氧化锆)。而后于Ansys Workbench有限元分析软件中进行应力分析。每个模型分别模拟三种不同面型(短面型、中面型、长面型)在大张口及右侧磨牙咬合情况下的应力分布。结果:在七组修复设计模型中,短面型下颌骨的弹性弯曲量及所受应力最高,其次为均面型和长面型。在大张口和右侧磨牙咬合状态下,一段式上部结构中种植体周围骨所受应力值最低,且随种植体位置越偏远中其颈部应力值越大;而三段式上部结构中种植体周围骨应力值最高,且分段式上部结构会大大增加上部结构与基台连接处所受应力。此外,带悬臂的种植固定义齿设计会增大种植体及上部结构应力值。在不考虑上部结构分段设计时,最远端种植体的位置越偏远中,前部种植体周围的骨应力值越高。从上部结构材料角度,氧化锆组中修复体各部件所受应力均大于钛合金组。结论:下颌骨的弹性弯曲特性及下无牙颌种植固定修复设计方式是影响颌骨修复体各部件应力分布的关键,且对于不同脸型的人影响程度不同。在下颌咬合和大张口过程中,无悬臂设计的一段式上部结构提供了最佳的生物力学环境。短面型选用一段式上部结构更加有助于延长修复体的寿命,上部结构材料应采用弹性模量较小或更接近颌骨的材料。
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