目的:探讨急性缺血性卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的相关因素,探讨不同梗死部位END事件的发病率及相关因素。方法:本研究回顾性纳入2017年1月至2019年6月在苏州大学附属第二医院发病24小时内住院治疗的AIS患者465例,分别在入院24小时、48小时、72小时及出院评估NIHSS评分。本研究将END定义为AIS患者发病后的72个小时内NIHSS评分增加≥2分。结合患者颅脑MRI-DWI将梗死部位分为前循环皮层梗死、皮层下梗死、完全前循环梗死和后循环梗死。根据是否发生END分为END组和非END组,对所有入组患者的基线资料、实验室检查和影像学检查进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:本研究纳入465例AIS患者,78例患者发生早期神经功能恶化,占16.8%。多因素 Logistic 回归分析显示,并发感染(OR,2.428;95%CI[1.040-5.668],P=0.040)和梗死部位(OR,2.520;95%CI[1.376-4.617],P=0.003)是 AIS 患者发生 END 的独立相关因素。在所有AIS患者中,66例(14.2%)前循环皮层梗死,156例(33.5%)皮层下梗死,99例(21.3%)完全前循环梗死,144例(31.0%)后循环梗死。完全前循环梗死END(41.0%)发生率最高,其次是皮层下梗死(29.5%)和后循环梗死(25.6%),前循环皮层梗死END(3.8%)发生率最低。在完全前循环梗死患者中,并发感染是发生END事件的独立危险因素(OR,4.749;95%CI[1.769-12.746],P=0.002);在皮层下梗死患者中,END组空腹血糖较非END组高(P=0.018);在后循环梗死患者中,较高的基线NIHSS评分是发生END事件的独立危险因素(OR,1.471;95%CI[1.167-1.853],P=0.001)。结论:急性缺血性卒中患者住院期间合并感染发生END风险升高,不同梗死部位END的发生率有明显差异,前循环皮层梗死END事件发生率最低,完全前循环梗死END事件发生率最高。合并感染是完全前循环梗死发生END事件的独立危险因素,空腹血糖水平较高与皮层下梗死发生END风险升高有关,较高的基线NIHSS评分是后循环梗死患者发生END事件的独立危险因素。