【摘 要】
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药价虚高最严重的一环在公立医院,政府不仅多次降价,还利用集中招标、零差率销售等多项政策控制价格,但效果不佳,患者负担依然很重,医药行业利润持续走低,医疗机构暴利依然存在。本
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药价虚高最严重的一环在公立医院,政府不仅多次降价,还利用集中招标、零差率销售等多项政策控制价格,但效果不佳,患者负担依然很重,医药行业利润持续走低,医疗机构暴利依然存在。本文对目前的管制措施逐项分析,认为定价制度存在着定价范围小、成本审核难、定价方法不科学等问题,集中招标采购的问题有招标主体错位、合同执行不力、浪费严重等,零差率政策最大的问题在于补偿机制不完善,这些问题都在一定程度上纵容或推高了药价虚高。探究这些政策出现问题的深层次原因,本文认为在于“以药养医”体制的不当激励及政府职能的越位与缺位,“以药养医”体制让医院具有开高价药的动机,而政府职能的越位与缺位不仅让医院具备实现这种动机的能力,而且直接造成了政策设计出现漏洞及政策执行不力。 本文认为解决药价虚高问题,首先要实行“医药分家”,打破“以药养医”的体制;其次要采取措施消除公立医疗机构的垄断地位,改革医保付费机制,并完善管制政策本身存在的漏洞;最后须加大对医院医生和政府本身的监管力度。
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