慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是呼吸系统疾病中最常见的疾病之一,由于患病人数多,死亡率高,COPD目前居全球死亡原因的第4位,在经济发展不平衡和人口日趋老龄化的今天,已成为全球众多发展中国家重要的人群健康问题。在中国,呼吸疾病(COPD为主要组成部分)在农村位列死因第三位,在城市位列第四位。然而很大一部分COPD患者早期无明显临床表现,很多COPD患者在确诊时病情已发展到中重度,治疗效果并不理想。COPD患病人数多,病死率高及社会经济负担重,目前已成为重要的公共卫生问题。但目前人们对其认识和重视不够：社会各界包括临床医生,尤其是非呼吸科专科医师,对COPD的认识和重视不够是普遍存在的问题,作为COPD诊断和治疗的重要依据的肺功能检测也不够普及,在部分省市二级医院以上COPD诊断中肺功能检查的比例仅18%。本课题通过对上海市两个区下辖四个社区居民进行现场调查来研究上海市社区人群COPD患病率以及影响COPD在社区人群中分布的因素,研究还在上海市部分社区全科医生中开展了有关COPD知识的问卷调查,以初步了解社区医生对COPD的认知水平。研究分为以下二个部分。第一部分上海部分地区社区人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学调查目的了解上海部分地区社区人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及影响COPD在社区人群中分布的因素,为在社区人群中开展COPD的预防和控制提供基础信息和策略依据。方法采用针对性抽样方法,抽取上海市长宁区和嘉定区所辖的北新泾社区、周家桥社区、程家桥社区、江桥社区为研究现场。再以整群抽样的方法随机抽取12个居委为研究点,以抽到的研究点中所有40岁以上的社区户籍居民为研究对象。参考Burden of Obstructive Lung Disease BOLD问卷自行制定流行病学调查问卷,由经培训的调查员对符合本次研究定义的调查对象进行面对面问卷,并做相应的体格检查。再由呼吸科专业技术人员对受调查居民进行肺功能检测,以FEVI/FVC<70%为COPD的诊断依据,结合呼吸道病史做出COPD诊断。结果研究共调查1252名社区居民,资料完整且肺功能检查质控合格者1216人,从中获得确诊的COPD患者104人,研究人群总患病率为8.6%。男性COPD患病率为11.9%,女性为4.9%,男性COPD患病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=19.08；P<0.001=。研究发现,社区人群COPD患病率分布可能与下列五项因素有关,分别为：吸烟(OR=10.58,95%CU:6.79-16.50)、家族史(OR=43.74,95%CI：25.75-74.30)、儿童期呼吸道感染史(OR=21.04,95%CI:10.38-42.66)、职业粉尘暴露(OR=391.23,95%CI:92.60-1652.92)和厨房通风状况差(OR=13.92,95%CI：8.38-23.12)结论上海部分地区COPD患病率8.6%,男性COPD患病率为11.9%,女性为4.9%,男性COPD患病率高于女性。而吸烟、家族史、儿童期呼吸道感染史、职业粉尘暴露、厨房通风状况差是COPD的危险因素。第二部分部分社区全科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知度目的调查上海部分社区全科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平,了解短期培训对改善社区医生COPD诊疗知识的效果,为开展COPD相关知识和临床诊疗培训提供依据。通过短期培训提高全科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识水平。方法对上海市上海市长宁区和嘉定区所辖的北新泾、周家桥、程家桥和江桥4个社区的全科医师开展COPD知识问卷调查,并在调查的基础上进行短期培训,进而比较培训前、后社区医生有关COPD知识的改善情况。问卷共包含10个有关COPD诊疗的题目,每题1分,总分10分。结果(1)培训前,社区全科医师COPD认识水平平均得分4.10±1.18；及格率为11.5%。培训后,社区全科医师COPD认识水平平均个人得分7.90±0.90；及格率为100%。研究显示年龄、文化程度、从医年限、技术职称、工作岗位可能影响全科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知(2)培训前各试题的正确率很低,全科医师对各题的正确率都不超过60%,培训后全科医师对各题的正确率都超过60%。通过短期培训全科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识水平差异均有统计学意义(P<0.001)结论上海的社区全科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知较低,通过短期培训可以有效提高社区全科医师对COPD的认识水平。