【摘 要】
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目的:比较腹腔镜下肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy,LPN）与腹腔镜下肾根治切除术（Laparoscopic radical nephrectomy,LRN）在T2N0M0期肾癌中的临床疗效及安全性。一般资料与方法:回顾性分析我院2010年1月-2018年12月收治的T2N0M0期肾癌患者,以TNM分期标准分为T2a组与T2b组,根据手术方式T2a组分
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目的:比较腹腔镜下肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy,LPN）与腹腔镜下肾根治切除术（Laparoscopic radical nephrectomy,LRN）在T2N0M0期肾癌中的临床疗效及安全性。一般资料与方法:回顾性分析我院2010年1月-2018年12月收治的T2N0M0期肾癌患者,以TNM分期标准分为T2a组与T2b组,根据手术方式T2a组分为LPNa组（n=214）,LRNa组（n=105）,T2b组分为LPNb组（n=29）,LRNb组（n=61）,比较两组不同术式下的一般临床资料、肿瘤特征、围手术相关因素、二次手术率、切缘阳性、术后复发、肾功能恢复等指标。结果:T2a组:LPNa组与LRNa组在年龄、性别、BMI、术前HB水平、术前e GFR均无统计学差异,肿瘤大小得分一致,而R.E.N.A.L评分其余各项LPNa均小于LRNa组（p＜0.05）。手术时间LPNa与LRNa组无统计学差异（p＞0.05）。术中估计失血量、术后HB下降、术后住院时间,LPNa组与LRNa组比有统计学差异（p＜0.05）。术后并发症分级、二次手术率,T2a组内LPNa与LRNa组比较无统计学差异（p＞0.05）。T2a组肾部分切除术中均为切缘阴性,术后复发无统计学差异（p＞0.05）。随访6月,T2a组内LPNa组术后e GFR下降与LRNa组有统计学差异（p＜0.05）。T2b组:LPNb组与LRNb组在年龄、性别、BMI、术前HB水平、术前e GFR均无统计学差异,肿瘤大小得分一致,而R.E.N.A.L评分其余各项LPNb均小于LRNb组（p＜0.05）。手术时间LPNb组大于LRNb组（p＜0.05）,术中估计失血量、术后HB下降、术后住院时间,LPNb组与LRNb组比较有统计学差异（p＜0.05）。术后并发症分级、二次手术率,T2b组内LPNb组二次手术率与LRNb组有统计学差异。T2b组肾部分切除术中均为切缘阴性,术后复发无统计学差异（p＞0.05）。随访6月,T2b组内LPNb组术后e GFR下降低于LRNb组。结论:腹腔镜下肾部分切除术对T2a肾癌患者安全有效。对T2b肾癌,选择保肾手术,容易更改手术方式,术后并发症及二次手术率更高,手术风险更大,需要慎重考虑。在对肾肿瘤充分评估情况下选择腹腔镜肾部分切除手术,在术后保护肾功能上更有优势。
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