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目的回顾性分析我院35例小儿亲体肝移植术的麻醉管理特点。方法35例接受肝移植术的终末期肝病患儿,男18例,女17例,年龄5个月9岁。麻醉诱导均采用静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.54.0mg/kg和顺阿曲库铵0.2mg/kg进行快速诱导;无外周静脉通路的患儿先予4%8%七氟烷吸入镇静后开放外周静脉通路再依次诱导。麻醉维持采用静吸复合麻醉方式,持续吸入2%3%七氟烷、持续静脉输注瑞芬太尼0.10.2μg·kg-1·min-1、丙泊酚312mg·kg-1·h-1和顺阿曲库铵13μg·kg-1·min-1维持麻醉。记录患儿术前、麻醉后30min、门静脉阻断前即刻、阻断后即刻、无肝期30min、门静脉开放即刻、新肝期1h和术毕的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、体温（T）、脉压变异度（PPV）、中心静脉压（CVP）、电解质、血糖（Glu）、乳酸（Lac）等术中情况。并追踪患儿术后ICU滞留时间、机械通气时间、术后三天的生命征及血气结果以及术后第一、三、七天的肝肾功能情况。结果与麻醉后30min后相比,新肝期1h DBP显著下降,术毕时可升至麻醉后30min水平（P<0.05）。与无肝期30min后相比,再灌注后即刻与新肝期1h心率明显减慢,术毕时SDP明显升高（P<0.01）。无肝期开始时患儿体温开始逐渐下降,再灌注后体温进一步下降,新肝期体温开始逐渐上升（P<0.01）。术中各时点的MAP、PPV及CVP差异无统计学意义。进入无肝期后,尿量显著下降,与无肝期比较,新肝期尿量显著上升,差异有统计学意义（P<0.01）,但无肝前期与无肝期尿量差异无统计学意义（P>0.05）。与麻醉后30min比较,再灌注即刻BE值明显减小,Na+从阻断前至术毕逐渐升高（P<0.01）;再灌注即刻与新肝期1h Glu明显升高,至术毕开始下降,但仍高于麻醉后30min水平（P<0.01或P<0.05）。与阻断前时刻相比,无肝期至新肝期1h K+水平逐渐下降（P<0.01或P<0.05）。Lac水平从阻断前即开始逐步上升,再灌注后即刻进一步升高,新肝期至术毕Lac水平开始逐渐下降（P<0.01）。阻断前即刻、无肝期30min、再灌注即刻与术毕氧合指数均高于麻醉后30min,其中再灌注后即刻氧合指数升至最高后开始逐渐下降（P<0.01或0.05）。各时间点的动静脉二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度、动静脉血氧饱和度分压差比较差异无统计学意义。手术前后患儿的肌酐比较差异无统计学意义,术后三天尿量差异无统计学意义。与术前比较,术后三天SDP、DBP及MAP均高于术前水平,指脉氧饱和度逐渐下降,差异有统计学意思（P<0.05）。术前、术后三天HR、T差异无统计学意义（P>0.05）。与术毕比较,术后连续三天血气pCO2均大于术毕结果并逐渐升高,pO2、氧合指数及Lac值均低于术毕结果,并于术后第二天进一步下降后于第三天逐渐上升（P<0.01）。术毕与术后连续三天血气pH、BE值比较差异无统计学意义（P>0.05）。与术后第一天比较,BE值显著升高,Na+水平逐渐下降,K+水平逐渐升高,Lac水平在第二天明显下降后于第三天轻微升高,但仍低于术后第一天水平（P<0.01或0.05）。pH、pCO2、pO2、PaO2/FiO2及BE值与术后第一天比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.小儿肝移植的麻醉管理具有其特殊性,充分的术前访视评估准备、术中维持稳定的血流动力学平稳、术中保温、内环境紊乱的纠正均是肝移植手术成功的关键。2.再灌注即刻生命征及内环境变化最为剧烈,需要严密监测并及时处理。