【摘 要】
：
目的:乳腺癌脑转移（breast cancer brain metastasis,BCBM）发病率逐年升高,且预后极差,有关BCBM预后和预测因子的报道较少。近年来,红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）在肿瘤中的预后价值受到越来越多关注。目前尚无关于RDW在BCBM中临床价值的研究,本研究旨在评估RDW在BCBM中的预后及预测价值。研究方法:收集2011
论文部分内容阅读
目的:乳腺癌脑转移（breast cancer brain metastasis,BCBM）发病率逐年升高,且预后极差,有关BCBM预后和预测因子的报道较少。近年来,红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）在肿瘤中的预后价值受到越来越多关注。目前尚无关于RDW在BCBM中临床价值的研究,本研究旨在评估RDW在BCBM中的预后及预测价值。研究方法:收集2011年1月至2021年1月就诊于辽宁省肿瘤医院乳腺内科乳腺癌伴脑转移患者的临床资料和血常规结果。以RDW中位数为界值将总体人群分成两组:RDW高组（≥13.7%）97例、RDW低组（＜13.7%）97例。利用χ~2检验和Mann-Whitney U检验分析RDW与临床特征和其他血常规参数之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析评价RDW的预后和预测作用。总生存时间（overall survival,OS）定义为确诊脑转移到死亡/随访截止的时间。结果:共入组194例乳腺癌脑转移患者,中位随访时间14个月。RDW与KPS评分、脑转移1年生存率、淋巴细胞计数及血红蛋白浓度显著相关。KPS评分（HR=4.99,95%CI:3.25-7.66,P＜0.001）、DFS（HR=0.64,95%CI:0.44-0.92,P=0.016）和RDW（HR=1.79,95%CI:1.21-2.65,P=0.004）是乳腺癌脑转移OS的独立预后因素,构建预测脑转移1年生存率的列线图,内部验证重抽样1000次C指数为0.769。RDW对不同Breast-GPA亚组、不同HR亚组和HER2阴性亚组有预后作用,但在HER2阳性亚组中无预后作用。另外,对比不同放疗方式生存获益发现SRS组、WBRT组和无放疗组患者预后无显著差异（P=0.081）。早期放疗组和延迟放疗生存获益无统计学差异（P=0.114）。HR阳性BCBM患者应用内分泌治疗不能延长生存期（中位OS:15m vs 16m,P=0.755）。HER2阳性BCBM患者接受抗HER2治疗可延长生存期（中位OS:30m vs 13m,P＜0.001）。RDW对SRS、WBRT、内分泌治疗的生存获益无预测价值。RDW对抗HER2治疗的生存获益有预测价值,RDW高组抗HER2治疗后OS显著延长（中位OS:40m vs 13m,P＜0.001）,RDW低组抗HER2治疗有延长OS趋势,但无统计学差异（中位OS:30m vs 14m,P=0.085）。结论:高水平RDW与BCBM预后不良相关。由DFS、KPS评分和RDW构建的列线图能够预测患者的脑转移1年生存率。RDW对HR阴性、HR阳性和HER2阴性亚组有预后作用,在HER2阳性亚组中无预后作用。RDW能预测脑转移病程中抗HER2治疗的生存获益,对SRS、WBRT和内分泌治疗的生存获益无预测作用。
其他文献
目的:根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球新发癌症1930万例,死亡近1000万例,恶性肿瘤发病率及病死率呈现明显上升趋势,结直肠癌在新发癌症中升至第三位,病死率升至第二位。在我国,结直肠癌发病率已经升至第二位,每年新发病例数达到55万余人次,结直肠癌病死率在常见癌症中位居第五位,2020年病死人数达到28万余人次。手术切除治疗依旧作
目的:本研究旨在明确姜黄素对胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响;探究整合素亚单位α3（ITGA3）及纤溶酶原激活剂尿激酶（PLAU）在胰腺癌与正常组织的表达差异,明确ITGA3、PLAU对胰腺癌生物学行为的影响,进而探讨姜黄素对于ITGA3、PLAU的调控作用,明确姜黄素抑制胰腺癌生物学行为的调控作用机制。研究方法:利用CCK-8实验探究姜黄素对胰腺癌细胞活力的影响进而计算半抑制浓度(IC50);利用流式
目的:观察hsa-let-7e-5p通过调控ESPL1对结肠癌细胞增殖、侵袭和凋亡的作用,并初步探讨其机制。方法:采用TCGA数据库来分析hsa-let-7e-5p在结肠癌细胞和正常结肠细胞间表达水平的差异;并采用RT-PCR来观察hsa-let-7e-5p在结肠癌细胞系（SW480、HCT-116、HT-29）以及正常结肠细胞系（NCM460）中表达水平的差异;将hsa-let-7e-5p-mi
目的:吻合口漏是低位直肠癌术后常见且严重的并发症,远端直肠闭合后的两个闭合角及闭合钉与吻合钉的交汇处是直肠低位前切除术后吻合口漏的高发部位,改良端端吻合就此部位对传统的吻合方式做出改进。本文旨在观察改良端端吻合在直肠低位前切除中的吻合效果,并探讨其对于减少直肠低位前切除术后吻合口漏的意义。方法:对2020年8月-2021年8月在辽宁省肿瘤医院实施直肠低位前切除术的102例患者的临床资料进行分析。通
目的:观察坚持强化营养对晚期肺腺癌患者生活质量和临床预后的影响。方法:本研究回顾了2016年1月1日至2020年6月1日在辽宁省肿瘤医院应用一线标准化疗或标准化疗联合坚持强化营养治疗的共182例晚期肺腺癌患者。总生存期内接受75%及以上营养预约及辅助治疗的患者被归到依从者组,而错过25%以上营养预约及辅助治疗的患者归到非依从者组。使用SPSS23.0软件对数据统计分析。服从正态分布的数据采用t检验
目的:基于多模态MR参数和临床特征构建列线图,预测IIICr期宫颈鳞癌（Cervical Squamous Cell Carcinoma,CSCC）同步放化疗（Concurrent Chemoradiation Therapy,CCRT）无进展生存（Progression-free Survival,PFS）率。方法:回顾性纳入2014年12月至2018年10月于本院接受CCRT治疗的IIICr期
目的:对局部晚期宫颈癌（Locally advanced cervical cancer,LACC）患者选择同期放化疗联合近距离放疗与根治性手术两种不同治疗方式的疗效及副反应进行差异性分析。方法:本研究是一项单中心、回顾性研究,共纳入LACC患者273例。根据治疗方案分为根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术（Radical Hysterectomy,RH）191例及同期放化疗+近距离放疗（Concu
研究目的:HER-2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）是受体酪氨酸激酶（RTK）超家族的重要成员,据报道其可作为肿瘤进展的诊断或预后标志物。HER-2阳性乳腺癌预示着高转移性,高复发率。HER-2抑制剂是治疗HER-2乳腺癌的重要方法。目前常用的HER-2抑制剂都面临着耐药性以及毒性等问题。我们通过对潜在的HER-2抑制剂Q7j即（E）-4-甲基-
目的:鸟嘌呤核苷酸结合蛋白样3（Guanine nucleotide binding protein-like 3,GNL3L）在食管癌中的作用尚不明确,本研究旨在探讨在食管癌中GNL3L的表达水平与患者预后的关系,以及GNL3L在食管癌中潜在的作用机制。方法:本研究通过使用UALCAN,TIMER（Tumor Immune Estimation Resource）,GEPIA（Gene Expr
目的:白藜芦醇（resveratrol,Res）为天然多酚类物质,广泛存在于植物中,它具有抗氧化、抗炎、抗癌等作用。Res难溶于水,其溶解度直接影响体内吸收,导致生物利用度低,药效强度低。纳米混悬剂作为一种纳米制剂,具有提高药物溶解度和稳定性,降低毒性和增强药效等优点。本研究将Res制备成Res纳米混悬剂,并对其相关性质和吸收进行研究,进一步考察其对宫颈癌细胞的作用,旨在评价纳米混悬剂作为给药系统