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目的:川崎病(KD)是一种全身性的中等血管炎性疾病,主要并发症为冠状动脉损害。本项研究的主要目的是探究天门冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)比值(AST/ALT比率,AST/ALTratio,AAR)与静脉免疫球蛋白(IVIG)耐药性、冠状动脉损害(CAL)和冠状动脉瘤(CAA)之间的关联。
方法:我们回顾性研究了2005.1.1-2018.12.31在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院确诊为川崎病的2768名KD儿童的病历资料。资料内容包括患儿的基本信息、临床表现、治疗方案、实验室数据及心脏B超结果。根据AAR中位数1.13将其分为低AAR组和高AAR组。比较两组的实验室数据、临床表现、IVIG抵抗率和冠状动脉损害率的差异,最后用多元回归分析探究AAR值对主要实验结果的关联性。
结果:低AAR组的IVIG抵抗率显着高于高AAR组(29.94%vs21.71%,p<0.001);在发病后2周和3-4周,低AAR组的CAL发生率高于高AAR组(29.46%vs21.70%,p<0.001;24.11%vs17.83%,p<0.001)。同样对于发病后2周和3-4周CAA的发生率,低AAR组也显著更高(3.63%vs1.75%,p<0.001;3.78%vs1.52%,p<0.001)。对于实验室检查指标,低值组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆红素、纤维蛋白原、TT、D-二聚体、脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平及尿检异常比例与高AAR组相比,显著更高;白蛋白、IgG的水平显著更低。低AAR组的典型KD病例比例显着高于高AAR组。
结论:AAR值低的KD儿童更容易发生冠状动脉损伤和IVIG抵抗。低AAR是KD中CAL,CAA和IVIG抵抗的危险因素。
方法:我们回顾性研究了2005.1.1-2018.12.31在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院确诊为川崎病的2768名KD儿童的病历资料。资料内容包括患儿的基本信息、临床表现、治疗方案、实验室数据及心脏B超结果。根据AAR中位数1.13将其分为低AAR组和高AAR组。比较两组的实验室数据、临床表现、IVIG抵抗率和冠状动脉损害率的差异,最后用多元回归分析探究AAR值对主要实验结果的关联性。
结果:低AAR组的IVIG抵抗率显着高于高AAR组(29.94%vs21.71%,p<0.001);在发病后2周和3-4周,低AAR组的CAL发生率高于高AAR组(29.46%vs21.70%,p<0.001;24.11%vs17.83%,p<0.001)。同样对于发病后2周和3-4周CAA的发生率,低AAR组也显著更高(3.63%vs1.75%,p<0.001;3.78%vs1.52%,p<0.001)。对于实验室检查指标,低值组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆红素、纤维蛋白原、TT、D-二聚体、脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平及尿检异常比例与高AAR组相比,显著更高;白蛋白、IgG的水平显著更低。低AAR组的典型KD病例比例显着高于高AAR组。
结论:AAR值低的KD儿童更容易发生冠状动脉损伤和IVIG抵抗。低AAR是KD中CAL,CAA和IVIG抵抗的危险因素。