研究背景安氏Ⅱ类错畸形是临床常见的错类型,其常用的矫治方法可分为拔牙或非拔牙两大类,远移上颌磨牙便是非拔牙矫治中普遍被采用的策略。无托槽隐形矫治（clear aligners）系统发展至今,已经能够治疗几乎所有的错畸形,在远移磨牙方面具有良好的临床效果,其特有的包裹设计及面状施力方式,决定了其独特的力学特性。尽管近年来无托槽隐形矫治的生物力学特性逐渐成为研究热点,但在隐形矫治磨牙远移过程中,同时描述矫治器、附件、支抗形式对全牙列力学系统影响的研究尚无报道。因此本研究通过三维有限元的方法分析了不同工况下无托槽隐形矫治在远移上颌第二磨牙过程中的相关力学特征,包括上颌所有牙齿的位移、牙周膜等效应力、牙齿位移旋转中心、矫治器形变压力四个指标。方法选择一名符合上颌磨牙远移适应症的成年男性,获取CBCT数据,建立上颌牙列-无托槽隐形矫治系统三维有限元模型,设置隐形矫治远移上颌第二磨牙的四种工况:工况一无附件、无支抗加强设计;工况二为尖牙至第一磨牙添加垂直矩形附件,无支抗加强设计;工况三为相同附件的基础上辅以Ⅱ类牵引;工况四为相同附件基础上使用微种植体牵引加强支抗设计。结果（1）在四种工况中,第二磨牙牙冠均以向远中倾斜移动为主,其余牙齿均以向近中、颊侧倾斜移动为主,提示均发生了不同程度的支抗丢失。工况1中各牙齿位移量最小;在工况2的条件下,中切牙至第一磨牙位移最明显;第二磨牙位移量工况3、4大于工况2,各牙的移动方式均非理想的整体移动。（2）除第二磨牙,其它各牙远中面牙周膜应力较大,前牙牙根的唇面应力较大,第二磨牙的牙周膜应力主要位于远中面牙颈部处。工况1各牙牙周膜应力最小,支抗牙牙周膜应力以工况2最为明显,第二磨牙牙周膜应力工况3、工况4稍大于工况2。（3）前牙及前磨牙的旋转中心位于根中与根尖1/3交界处,前牙的旋转中心更靠近根尖。第一磨牙的旋转中心位于近中颊根的根中与根尖1/3交界处。第二磨牙的旋转中心位于根分叉向根方约2 mm处。有附件组的旋转中心位置明显较无附件组更靠近根尖。（4）第一磨牙与第二磨牙的连接部位观测到了最大的矫治器等效应力,最小等效应力出现在前牙区,矫治器等效应力随着与矫治牙位距离的增加而逐渐减小。工况1中,随着与矫治牙位距离的增加,等效应力衰减快;有附件组的矫治器等效应力分布比无附件组更均匀。结论（1）附件的应用可以提高隐形矫治磨牙远移的表达效果。在我们设置范围内,应力与牙齿位移呈正相关。（2）在临床中,需注意磨牙远移过程中牙齿的倾斜,以及前牙支抗的控制。种植支抗对前牙有压低作用,似乎更适合于对前牙垂直向要求更高的患者。（3）即使预设了较小的磨牙远移量,仍然观测到了较大的瞬间牙周膜应力,虽然牙周膜应力会随时间衰减,但在临床中仍然需要考虑患者的感受并避免相关并发症的发生。