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目的:
本研究旨在通过研究急性心肌梗死患者应用辛伐他汀分散片后，血浆NT-proBNP水平的动态变化，同时分析NT-proBNP水平变化与超声心动图测定的心功能指标的相关性，并探讨其对临床治疗的指导意义。有助于深入理解心梗后NT-proBNP影响预后的病理生理机制，为心梗后进一步危险分层制定治疗策略以降低死亡率提供依据。并建立健康人在本实验室中NT-proBNP的部分正常参考值范围。
方法：
选取初次发生的ST段抬高型急性心肌梗死并行PTCA的患者60例作为研究组，入选患者按照计算机随机表分组，分为服用辛伐他汀组和常规治疗组。并选取与之年龄、性别相匹配的30名健康体检者作为正常对照组。所有AMI患者入院后给予详细询问病史、全面体格检查，行心功能Killip分级，入院12小时内急查心肌酶，次日清晨及发病后3个月抽肘静脉血测定常规检查项目：血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、血生化、心肌酶等。正常对照组和所有AMI患者入院后2～4天(应用辛伐他汀前)及治疗3个月后测血浆NT-proBNP值及超声心动图指标。对入选者的性别、年龄、体重指数、心功能Killip分级、治疗前后的NT-proBNP水平等分别进行统计学描述。计量采用均值±标准差(mean±SD)表示，采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。
结果：
1．所有健康者NT-proBNP中位数水平为29.3 pg/ml(95％可信限范围29.6～37.1)，女性明显高于男性(中位数36.7 pg/ml比18.6pg/ml，P=0.031)。
2．AMI患者NT-proBNP水平明显高于正常对照组(均值605.6pg/ml vs 38.4pg/ml)。
3．血管LAD病变组的血浆NT-proBNP水平[(806.8±262.6)pg/ml]高于RCA病变组[(658.4±101.5)pg/ml]和LCX病变组[(351.5±123.7)pg/ml]。
4．直线相关性分析显示，血浆NT-proBNP水平与CK及CK-MB的峰值浓度呈正相关(r=0.82，P=NS；r=0.78；P=NS)。AMI患者血浆NT-proBNP浓度与血清CK、CK-MB及Killip分级之间的相关性分析：血浆NT-proBNP的平均浓度为605.6pg/ml，和低于平均浓度的AMI患者相比，高于此浓度的AMI患者具有较高的血清CK、CK-MB浓度及较高的Killip分级，均具有显著统计学差异。
5．辛伐他汀组内治疗前后NT-proBNP比较，治疗后明显降低，有统计学差异。辛伐他汀组治疗后与常规治疗组治疗后比较，NT-proBNP水平降低更显著，发生左室重构患者少，二者均有统计学差异。
6．AMI患者的左心室舒张末容积、收缩末容积均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义，P均<0.05。3个月后辛伐他汀组D/L、LVM、LVEDV、LVESV、LVEF、FS、CO、SV、E峰、A峰、E/A比值、E-VTI、A-VTI、E-VT/A-VTI均有显著改善，而常规治疗组均无明显改变，均有统计学差异，P均<0.05。
结论：
1．血浆NT-proBNP升高程度与同期临床心功能分级之间存在相关，提示其可作为评价AMI患者心功能及远期预后的敏感指标。
2．血浆NT-proBNP与左室容积参数相关，提示其可作为预测AMI患者近期左室重塑的指标。
3．较高血浆浓度的NT-proBNP与较高浓度的CK、CK-MB相关，还与前降支受累相关，提示其可能是可能和心肌缺血的严重程度及范围相关，评价心肌缺血程度的一个有用指标。
4．辛伐他汀可降低血浆NT-proBNP浓度，改善AMI患者左室重塑。