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目的:糖尿病是一个多基因异质性疾病,临床工作中对糖尿病患者进行的个体化诊疗显得极其重要。近年来根据患者诊断时年龄、BMI、糖化血红蛋白、稳态评估模型进行类聚,得到不同的糖尿病的表型。我国学者对国人糖尿病进行了类似的探索,我们按此方法,对住院的糖尿病患者按照类似的参数进行类聚,将住院糖尿病患者分出不同的临床亚型,结合游离脂肪酸代谢,分析各个组之间的代谢差异。方法:2018年1月至2021年9月期间入住某三甲医院内分泌病房糖尿病患者,剔除自身免疫性糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病、影响糖代谢的疾病、合并多种严重基础疾病的患者,最终纳入872例患者,基于诊断年龄、BMI、糖化血红蛋白、内源胰岛素分泌指数（ISI=0、1、2小时C肽均值除以0、1小时、2小时血糖均数）、Matsuda胰岛素敏感指数这五个变量进行类聚,并对临床指标及游离脂肪酸代谢组学进行分析。结果:1.我们基于这5个临床变量进行类聚,将患者类聚为具有明显临床特征的四个簇,其中34.9%的患者聚成严重胰岛素缺乏型糖尿病（SIDD）,18.3%的患者聚成胰岛素敏感型糖尿病（ISD）,26%的患者聚成严重肥胖合并胰岛素抵抗型糖尿病（SOIRD）,20.8%的患者聚成年龄相关型糖尿病（MARD）。四个组之间的并发症之间也存在显著差异,其中SIDD组患糖尿病视网膜病变及动脉粥样硬化的风险最高,SOIRD组的糖尿病肾病的患病率最高,MARD组的患冠心病的风险最高。2.四个组之间22种（71%）游离脂肪酸存在差异,肉豆蔻酸（TA）、榈棕油酸（POA）、油酸（OA）、二十碳三烯酸（ETA）、三烯/四烯（T3/T4）、总单不饱和脂肪酸（MUFA）、亚麻酸（LNA）、ω3/ω6、山嵛酸（BA）、二十碳烯酸（ENA）、花生酸（AIA）、木焦油酸（WTA）、二十二碳四烯酸（DTA）、肉豆蔻油酸（NOA）、二十碳二烯酸（EDA）、榈棕酸（PIA）、总饱和脂肪酸（SFA）、ω6、总脂肪酸（TFA）、二十二碳五烯酸（DPA）、神经酸（NA）显示出差异（P＜0.05）。葵酸（CA）、月桂酸（LA）、亚油酸（LIA）、硬脂酸（SA）、二十碳五烯酸（EPA）、花生四烯酸（AOA）、二十二碳六烯酸（DHA）、芥酸（EA）、总多不饱和脂肪酸（P UFA）、ω3无明显统计学意义（P＞0.05）。3.热力图显示,SIDD簇木焦油酸（WTA）、花生四烯酸（AOA）、山嵛酸（B A）、亚油酸（LIA）、总多不饱和酸脂肪酸（PUFA）、花生酸（AIA）、神经酸（NA）显著升高,ω3、棕榈油酸（POA）、肉豆蔻油酸（NOA）、ω3/ω6明显降低;ISD总脂肪酸（TFA）、二十碳烯酸（ENA）、肉豆蔻酸（TA）、总单不饱和脂肪酸（MUFA）、二十碳五烯酸（EPA）、二十碳三烯酸（ETA）、芥酸（EA）、棕榈酸（PIA）、总饱和脂肪酸（SFA）、二十碳二烯酸（EDA）及二十二碳四烯酸（DTA）均显著降低;SOIRD油酸（OA）、总脂肪酸（TFA）、二十碳烯酸（ENA）、肉豆蔻酸（TA）、总单不饱和脂肪酸（MUFA）、二十碳五烯酸（EPA）、总饱和脂肪酸（SFA）、亚麻酸（LNA）、二十碳二烯酸（EDA）、硬脂酸（SA）、二十二碳四烯酸（DTA）均显著升高,二十二碳六烯酸（DHA）、葵酸（CA）、花生酸（AIA）、神经酸（NA）明显减低,MARD二十二碳六烯酸（DHA）、ω3、二十碳五烯酸（EPA）、肉豆蔻油酸（TA）及ω3/ω6明显明显升高,花生四烯酸（AOA）、ω6、油酸（OA）、亚油酸（LIA）及山嵛酸（BA）均明显降低。4.四簇之间脂肪酸比较显示,肉豆蔻油酸（NOA）SIDD簇及MARD簇高于ISD簇;肉豆蔻酸（TA）SOIRD簇高于SIDD及ISD簇,MARD高于ISD簇;棕榈油酸（POA）SOIRD簇及MARD簇均高于SIDD及ISD;棕榈酸（PIA）SOIRD簇高于ISD簇;亚麻酸（LNA）SOIRD簇于SIDD及ISD簇;亚油酸（LIA）MARD低于SIDD;油酸（OA）SOIRD高于SIDD和ISD簇;二十碳三烯酸（ETA）SOIRD和MARD簇均高于SIDD和ISD簇;二十碳二烯酸（EDA）及二十碳烯酸（ENA）SOIRD簇高于ISD簇;二十二碳五烯酸（DPA）及二十二碳四烯酸（DTA）SOIRD高于SIDD簇;山嵛酸（BA）及木焦油酸（WTA）ISD及MARD低于SIDD簇;ω3/ω6比值MARD簇高于SIDD和ISD簇;三烯/四烯（T3/T4）ISD和MARD高于SIDD;总饱和脂肪酸（SFA）SOIRD高于ISD,总单不饱和脂肪酸（MUFA）SOIRD高于SIDD和ISD;ω6低于SIDD,总脂肪酸（TFA）SOIRD高于ISD。结论:我们将患者分成四个不同的亚组,这些亚组的临床特征、并发症及脂肪酸代谢之间均存在不同。表明这种新的分型使用于我国住院病程长短不一的患者,这进一步为患者的个体化治疗提供一定的价值,同时也为精准医学提供参考意见,同时也为脂肪酸谢组学的研究提供临床参考意见,有利于临床靶向药物的研发及靶点的治疗。