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目的回顾性分析酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）,包括酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver,AFL）、酒精性肝炎（alcoholic hepatitis,AH）、酒精性肝硬化（alcoholic cirrhosis,AC）患者的临床资料,探讨红细胞和血小板参数、凝血指标、肝功能指标在酒精性肝病不同阶段中的变化特点及临床意义,以及上述指标在酒精性肝硬化不同肝功能分级中的差异。方法将2010年1月～2020年10月期间于我院住院的符合纳入标准的300例ALD患者分为三组:酒精性脂肪肝（AFL）组60例,酒精性肝炎（AH）组120例,酒精性肝硬化（AC）组120例。进一步将AC组按肝功能Child-Pugh分级分为A级组33例,B级组48例,C级组39例。收集患者的年龄、饮酒年限、红细胞和血小板参数、凝血像、肝功能等指标,进行回顾性分析。将60例同时期健康体检者纳入对照组。比较酒精性肝病不同临床分型组间及与对照组之间红细胞和血小板参数、凝血像、肝功能指标的差异,并对比分析酒精性肝硬化不同肝功能Child-Pugh分级组之间上述指标的变化。结果（一）基本资料300例ALD患者均为男性。AC组患者平均年龄大于AFL组和AH组,三组间平均年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。AC组患者中A级组、B级组、C级组平均年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。AC组患者平均饮酒年限长于AFL组和AH组患者（P均＜0.05）,而AFL组与AH组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。AC组患者中A级组、B级组、C级组三组间饮酒年限差异无统计学意义（P均＞0.05）。（二）血细胞参数、凝血及肝功指标在酒精性肝病不同临床分型间的比较1.各组红细胞参数的检测结果比较AFL组红细胞参数与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;AH组和AC组红细胞计数（red blood cell,RBC）、血细胞压积（hematocrit,HCT）、血红蛋白（hemoglobin,HB）低于对照组,红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW-CV）、平均红细胞容积（mean corpuscular,MCV）高于对照组（P均＜0.05）。RBC、HCT、HB检测结果均为AFL组＞AH组＞AC组（P均＜0.05）;RDW-CV值在AFL组＜AH组＜AC组（P均＜0.05）;MCV值在AH组和AC组均高于AFL组（P均＜0.05）,在AH组与AC组差异无统计学意义（P＞0.05）。2.各组血小板参数检测结果比较AFL组与对照组血小板参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;AH组和AC组血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）、血小板平均容积（mean platelet volume,MPV）检测值均高于对照组,血小板计数（platelet count,PLT）均低于对照组（P均＜0.05）。PDW、MPV检测值仅在AC组高于AFL组（P＜0.05）,余组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;PLT值在AFL和AH组明显高于AC组（P均＜0.05）,而AFL组与AH组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。3.各组凝血指标检测结果比较AFL组部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;AH组PT值较对照组延长（P＜0.05）,APTT、TT、FIB与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;AC组APTT、PT、TT值较对照组升高,FIB水平较对照组降低（P均＜0.05）。AC组与AFL组和AH组比较,APTT、PT、TT值升高,FIB值降低（P均＜0.05）。而上述四个指标在AFL组和AH组之间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。4.各组肝脏功能标志物的检测结果比较AFL组、AH组、AC组的丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase,AFU）、总胆汁酸（total biliary acid,TBA）水平与对照组比较均升高（P＜0.05）,AFL组的总胆红素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）值与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,AH组与AC组的TBIL高于对照组,而两组的ALB低于对照组（P均＜0.05）。ALT、AFU水平在AH组较AFL组及AC组升高（P＜0.05）;AST、GGT在AFL组、AC组、AH组依次升高（P均＜0.05）;TBIL、TBA水平在AFL组、AH组、AC组表现为依次升高（P均＜0.05）;AFL组和AH组的ALB水平高于AC组（P＜0.05）,AFL组和AH组之间ALB水平差异无统计学意义（P＞0.05）。（三）血细胞参数、凝血及肝功指标在肝功能Child-Pugh分级组中的变化比较1.不同肝功能Child-Pugh分级组红细胞参数的检测结果比较RBC、HB、HCT均随着肝功能Child-Pugh分级升高而降低（P均＜0.05）;RDW-CV、MCV值随着肝功能Child-Pugh分级升高而升高,A级组＜B级组＜C级组（P均＜0.05）。2.不同肝功能Child-Pugh分级组血小板参数的检测结果比较PDW值在C级组高于B级组（P＜0.05）,余组间比较比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;MPV、PLT值在不同肝功能Child-Pugh分级组中差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3.不同肝功能Child-Pugh分级组凝血指标的检测结果比较随肝功能损伤程度加重,APTT、PT、TT检测值随之升高,而FIB值随之下降（P均＜0.05）。4.不同肝功能Child-Pugh分级组肝功标志物的检测结果比较AST、TBIL随着肝功能分级严重程度而升高（P＜0.05）;ALB随着肝功能损害加重降低（P＜0.05）。结论1.红细胞体积分布宽度与酒精性肝病的病程及酒精性肝硬化的分级有关。红细胞体积分布宽度结合红细胞计数、血细胞压积、血红蛋白、平均红细胞容积对酒精性肝病的诊断和分期有一定的参考价值。2.酒精性肝炎及肝硬化患者血小板参数发生改变,血小板参数可以作为临床上判断酒精性肝病的病情及早期干预的指标。3.酒精性肝硬化时凝血指标出现异常,且肝功能损害程度越重,凝血指标越差。凝血指标对于酒精性肝病的诊断和分期具有临床价值。