【摘 要】
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目的:本课题通过对72例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者进行临床治疗与观察,在西医标准化治疗基础上,着重从中医药角度出发,探索中医药理论的应用与实践在治疗慢性心力衰竭方面的优势及疗效,探索出慢性心力衰竭诊治的新思路,丰富与拓展治疗慢性心力衰竭的新方法,为慢性心力衰竭患者的病证结合治疗提供新的理论依据及临床证据。方法:本课题从2018年3月至2019年2月期间在上海中医药大学附属市中医医院内心病科门诊及病
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目的:本课题通过对72例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者进行临床治疗与观察,在西医标准化治疗基础上,着重从中医药角度出发,探索中医药理论的应用与实践在治疗慢性心力衰竭方面的优势及疗效,探索出慢性心力衰竭诊治的新思路,丰富与拓展治疗慢性心力衰竭的新方法,为慢性心力衰竭患者的病证结合治疗提供新的理论依据及临床证据。方法:本课题从2018年3月至2019年2月期间在上海中医药大学附属市中医医院内心病科门诊及病房诊治的慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)患者中,筛选出符合慢性心力衰竭的中、西医诊断标准及本次研究纳入标准,并且不在排除标准内的患者,共72例列为本次研究的对象,并且在入组前对符合标准的患者进行知情同意书详解,取得患者同意后签署知情同意书。在严格的随机双盲对照标准下将72例患者分为治疗组及对照组,其中对照组仅予慢性心衰的标准化治疗方案(ACEI/ARB制剂+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂),治疗组在此基础上加用董老师创制的强心方加减,通过三个月的治疗,观察对比治疗前后患者的中、西医疗效,中医症候积分和现代医学常用的LVEF、NT-Pro BNP、NYHA心功能分级以及血流动力学指标CO、SV等相关检查结果,并做好详细记录,待疗程结束后使用SPSS22.0进行相关统计学分析。结果:1.疗效及中医症候积分:治疗后中医疗效对比,治疗组总有效率为88.8%,对照组的总有效率为72.2%,治疗组优于对照组。西医疗效对比,治疗组总有效率为86.1%,对照组的总有效率为66.7%,同样为治疗组优于对照组。中医症候积分上,加用中药组较单纯使用西药治疗组,中医症候积分显著下降(P<0.05)。2.NT-Pro BNP、LVEF:在降低BNP及LVEF水平上对比,治疗组与对照组均可使NT-Pro BNP及LVEF水平降低,但治疗组较对照组疗效显著。3.血流动力学:经治疗,两组患者的心排血量(CO)、每搏输出量(SV)较前均有改善(P<0.05),但中药治疗组明显优于西药基础治疗组。4.NYHA心功能分级:治疗后两组的心功能水平均较治疗前有所改善,但治疗组较对照组改善明显。5.安全性指标:治疗前后两组患者均分别进行一次血常规、肝功能、肾功能、电解质及空腹血糖检验,经检验,两组患者治疗前后各项安全性指标无明显异常。结论:本研究表明,标准的“金三角”疗法联合董老师的强心方加减在治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭方面疗效显著,不仅可明显缓解患者临床症状,且在改善NT-Pro BNP、LVEF、CO、SV等相关试验室指标方面更具有优势。相对于单纯西药治疗,中药治疗组可显著改善患者中医症候,同时也证明中医药在改善患者生活质量、延缓心衰病程方面有良好的疗效,且强心方在治疗过程中无患者出现严重不良反应,安全可靠,值得进一步研究推广。
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