【摘 要】
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研究背景近年来,随着我国人口老龄化、新型城镇化进程的不断加快、经济发展的新常态,加上广大人民群众多层次、多样化的医疗健康服务需求增加,对医疗服务机构和专业护理人员提出了更高的要求;另一方面,现代医学模式的确立使得临床护理工作已经从单一的疾病护理向生理、心理和社会等整体护理方向发展。因此,为病人提供全方位整体的优质护理服务是护理事业发展的必然趋势。面对临床护理环境的日益变化,单靠医疗机构管理者、护理
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研究背景近年来,随着我国人口老龄化、新型城镇化进程的不断加快、经济发展的新常态,加上广大人民群众多层次、多样化的医疗健康服务需求增加,对医疗服务机构和专业护理人员提出了更高的要求;另一方面,现代医学模式的确立使得临床护理工作已经从单一的疾病护理向生理、心理和社会等整体护理方向发展。因此,为病人提供全方位整体的优质护理服务是护理事业发展的必然趋势。面对临床护理环境的日益变化,单靠医疗机构管理者、护理管理者已经无法完全应对护理工作所面临的挑战,护理组织的创新和发展更加需要全体护理人员的智慧与力量;同时护士作为与患者长时间接触的医务人员,对其工作中面临的各种问题有着较高的发言权。然而,我国护理人员短缺、工作压力大已成为日益严重的问题。护士的建言行为是减轻护士工作压力、发现和解决医疗机构问题、提高病人满意度的重要举措。因此,对护士的建言行为给予足够的重视,以确定哪些因素能激发护士建言的积极性至关重要。谦卑型领导作为一种“自下而上”的领导方式,能够对下属的工作态度和行为产生正向影响。而工作嵌入与情感承诺则分别代表了员工与组织的联系程度及情感态度,同样与员工积极的行为有关。研究目的通过对826名临床护士进行问卷调查,以考察临床护士谦卑型领导、工作嵌入、情感承诺以及建言行为的现状、分析四者间的相关性以及临床护士建言行为的影响因素。探讨工作嵌入在谦卑型领导与情感承诺之间的中介作用、情感承诺在工作嵌入与建言行为之间的中介作用、工作嵌入与情感承诺在谦卑型领导与建言行为之间的链式中介作用。最终为临床护士建言行为的提升提供对策建议。研究方法本研究采用文献研究法、问卷调查法以及统计分析法,以河南省郑州市和开封市5家二、三级医院临床护士为研究对象,通过便利抽样进行现场调查,研究工具包括临床护士一般人口学资料调查问卷、谦卑型领导量表、工作嵌入量表、情感承诺量表和建言行为量表。采用描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、多元逐步回归分析、结构方程模型、Bootstrap中介效应检验等方法进行分析处理。研究结果（1）护士谦卑型领导感知、工作嵌入、情感承诺及建言行为得分分别为（3.87±0.74）、（3.43±0.60）、（3.87±0.76）、（3.50±0.79）;谦卑型领导感知得分在不同的年龄、教育程度、科室、职务、聘用方式以及本单位工作时间上存在显著性差异（P＜0.05）;工作嵌入得分在不同的年龄、婚姻状况、教育程度、科室、职务、职称、聘用方式、本单位工作时间以及月收入上存在显著性差异（P＜0.05）;情感承诺得分在不同的性别、年龄、婚姻状况、教育程度、科室、职务、职称、聘用方式以及本单位工作时间上存在显著性差异（P＜0.05）;建言行为得分在不同的年龄、婚姻状况、教育程度、科室、职务、职称、聘用方式、本单位工作时间、以及月收入上存在显著差异（P＜0.05）。（2）谦卑型领导、工作嵌入、情感承诺与建言行为四者间呈两两正相关关系（P=0.01）。（3）多元逐步回归分析显示护士谦卑型领导感知、工作嵌入、情感承诺对建言行为有着积极影响,同时护士职务、职称越高,其建言行为越活跃。（4）谦卑型领导感知、工作嵌入、情感承诺可直接影响临床护士建言行为;同时护士自身谦卑型领导感知可通过工作嵌入影响情感承诺,工作嵌入可通过情感承诺影响建言行为,谦卑型领导感知可通过工作嵌入与情感承诺影响建言行为。研究结论（一）临床护士的谦卑型领导感知、工作嵌入、情感承诺和建言行为均处于中等偏上水平。（二）临床护士的谦卑型领导感知、工作嵌入、情感承诺和建言行为两两均呈显著正相关。（三）谦卑型领导感知、工作嵌入、情感承诺、职称以及职务是临床护士建言行为的影响因素,对临床护士建言行为具有显著预测作用。（四）临床护士工作嵌入在谦卑型领导感知与情感承诺间起部分中介作用;情感承诺在工作嵌入与建言行为间起部分中介作用;工作嵌入与情感承诺在临床护士谦卑型领导感知与建言行为之间起链式中介作用。建议（1）拓宽意见反馈渠道,提升低职称护士在医院科室管理活动中的参与度。（2）转变领导方式,积极培养谦卑型领导风格。（3）加强科室文化建设,提升护士对科室文化、价值观的认同。（4）提升护士工作嵌入度。（5）增强护士对医院科室的归属感。
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