【摘 要】
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目的 通过对术后复发组及非复发组患者的一般情况、术前治疗、临床表现、血清学指标、术后治疗等相关因素进行分析,探讨影响OEM患者术后复发的相关因素。方法 收集2016年6月至2020年2月共1089名在宁夏医科大学总医院妇科因OEM经保守手术治疗的患者,其中包括821名符合条件的女性。随访内容主要来自术后的门诊和电话随访,包括术后症状改善、B超、CA125、术后用药、术后妊娠情况等,对以上患者进行了
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目的 通过对术后复发组及非复发组患者的一般情况、术前治疗、临床表现、血清学指标、术后治疗等相关因素进行分析,探讨影响OEM患者术后复发的相关因素。方法 收集2016年6月至2020年2月共1089名在宁夏医科大学总医院妇科因OEM经保守手术治疗的患者,其中包括821名符合条件的女性。随访内容主要来自术后的门诊和电话随访,包括术后症状改善、B超、CA125、术后用药、术后妊娠情况等,对以上患者进行了 2年的追踪。其中出现复发结局的128例,直至随访结束未复发的693例。收集年龄、体重指数、初潮年龄、盆腔手术史、宫腔操作史、孕次、产次、痛经、VAS评分、不孕、术前治疗、月经周期、术前囊肿破裂、合并AM、合并DIE、合并腹膜型、术中rAFS分期、肿瘤侧别、肿瘤直径、术后治疗及血清学指标。采用SPSS26.0（SPSS Inc.,Chicago,IL,USA）进行统计学分析,服从正态分布的计量资料用均数±标准差表示,非正态分布的计量资料采用中位数（四分位数间距）表示,组间比较符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料采用非参数检验进行分析;定性资料采用率表示,使用卡方检验对定性数据进行组间对比;采用二分类Logistic回归法分析术后复发的发生风险,P＜0.05认为差异有统计学意义。结果1.复发情况:821例患者中,复发结局128例,其中1年复发患者17例（2.1%）,2年复发患者128例（15.59%）。2.单因素分析显示:OEM保守手术术后复发的影响因素包括:术前不孕、术前治疗、手术时机、合并腺肌症、伴有DIE、rAFS分期、肿瘤直径、妊娠、术后治疗等因素对OEM保守手术术后复发存在影响（χ2不孕=23.248,χ2术前治疗=4.462,χ2手术时机=6.885,χ2合并腺肌症=14.003,χ2合并DIE=4.810,χ2rAFS分期=10.681,χ2肿瘤直径=4.652,χ2术后妊娠=13.056,χ2术后治疗=11.416,差异有统计学意义P＜0.05）。3.二分类Logistic回归法分析结果显示,影响OEM术后复发的独立危险因素包括术前囊肿破裂（β=4.215,OR=67.726,95%CI:30.844-148.711）、肿瘤直径≥4cm（β=0.833,OR=2.301,95%CI:1.140-4.645）、合并子宫腺肌症（β=2.246,OR=9.449,95%CI:1.355-65.880）、rAFS分期 Ⅲ-Ⅳ 期（βrAFSⅢ期=1.049,OR=2.855,95%CI:1.439-.663;βrAFSⅣ期=1.704,OR=3.023,95%CI:1.994-6.115）,独立保护因素包括术前药物治疗（β=-2.273,OR=0.103,95%CI:0.018-0.592）、卵泡期手术（β=-0.48,OR=0.619,95%CI:0.384-0.998）、术后妊娠（β=-2.857,OR=0.594,95%CI:0.319-0.852）、术后治疗（β术后治疗=-1.030,OR=0.801,95%CI:0.457-1.936;β GnRH-a=-1.265,OR=0.293,95%CI:0.162-0.737;β cOc=-2.327,OR=0.646,95%CI:0.348-0.831;β LNG-IUS=-2.542,OR=0.774,95%CI:0.489-0.941;β 地诺孕素=-1.416,OR=0.116,95%CI:0.052-0.484;βGnRH-a+LNG-IUS=-3.520,OR=0.886,95%CI:0.309-0.932）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 1.OEM保守手术的术后复发率较高。2.OEM行保守性手术的术后复发情况受多重因素影响,术前囊肿破裂、肿瘤直径、合并子宫腺肌症、rAFS分期、术前术后药物治疗、手术时机、术后妊娠与术后复发密切相关。3.术前囊肿破裂、肿瘤直径≥4cm、合并子宫腺肌症、rAFS分期Ⅲ-Ⅳ期是OEM术后复发的独立危险因素。4.术前术后药物治疗、在增殖期行手术治疗、术后妊娠是OEM保守性手术术后复发的独立保护因素。
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