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小脑桥脑角(Cerebellopontine angle,CPA)解剖结构复杂,有脑干,颅神经及动静脉等重要的神经血管结构及生命中枢。Ⅷ颅神经从脑干发出后走行于颅后窝CPA区进入内听道,与很多重要神经和血管相毗邻,在CPA内的手术常常造成听力障碍,因此,了解Ⅷ颅神经在桥小脑角段与周围神经和血管的显微解剖关系对于临床手术具有重要意义。目的先在双目显微镜下通过乙状窦后入路观察CPA区域Ⅷ颅神经及与周围神经和血管的关系,然后去除颅盖和部分小脑,最后切除脑干,逐步深入观察并测量桥小脑段Ⅷ颅神经及与周围神经和血管,描述Ⅷ颅神经和周围神经和血管的毗邻关系,为减少在CPA区域手术中Ⅷ颅神经及相关血管的损伤提供解剖学依据。方法取15例在甲醛溶液中充分浸泡的成人尸头(均为男性),在双目显微镜下通过乙状窦后入路逐层解剖,观察Ⅷ颅神经与毗邻神经和血管的位置关系。锯开颅骨并切除大脑并打开小脑幕,观察和测量Ⅷ颅神经与Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ颅神经、小脑前下动脉(AICA)及其分支和小脑后下动脉(PICA)等相邻神经和血管的位置关系。切除小脑,观察内听动脉(IAA)、回返穿通动脉(PRA)等细小动脉。结果(l)在桥小脑池内,Ⅷ颅神经脑池段长度约为(6.85±2.67)mm,Ⅶ颅神经在脑桥小脑角区长约(9.96±2.93)mm,在内耳道口处Ⅷ颅神经直径约(2.38±0.22)mm,Ⅶ颅神经直径约(1.53±0.16)mm。Ⅶ、Ⅷ颅神经在进出入脑干处相距(以下均为最近距离)(2.23±0.21)mm。Ⅴ颅神经在Ⅶ颅神经内上方约(4.98±1.82)mm,Ⅵ颅神经在第Ⅶ、Ⅷ颅神经内上方约(8.69±0.55)mm,Ⅷ颅神经起点与第Ⅸ颅神经脑干发出处的距离约(6.02±0.49)mm,在出颅处两神经相距(3.68±0.52)mm。Ⅷ颅神经附近AICA管径约(1.15±0.18)mm,PICA管径约(1.26±0.33)mm,椎动脉(VA)管径约(3.09±0.50)mm。(2) AICA与Ⅷ、Ⅶ颅神经关系密切,特别与Ⅷ颅神经接触率更高,本文研究发现与Ⅷ颅神经接触率达38%,与Ⅶ颅神经的接触率达36%。AICA主要起源于基底动脉(BA)(28侧),PICA主要起源于VA(26侧)。(3)IAA主要由AICA的外侧支A1支形成的血管袢发出,走行于Ⅷ、Ⅶ颅神经中间、背侧或腹侧;PRA主要由AICA的内侧支A2支发出,最终回到VA。结论:掌握Ⅶ颅神、Ⅷ颅神经、AICA等重要结构的解剖特点有助于在CPA区域手术中保存相关神经和血管解剖和功能上的完整,从而减少听力障碍并发症,对于CPA的显微外科手术具有重要的临床意义。