研究背景糖尿病已经成为危害整个社会的流行性疾病，随着我国经济发展、人口老龄化加剧，糖尿病患病率不断在增加，2010年我国报道为11.6%【1】，已经成为世界糖尿病第一大国。而肿瘤作为健康的“第一杀手”，其流行病学特点、危险因素越来越被大家重视，发病率不仅与人口、年龄等生物因素有关，也与生活方式等环境因素有关。糖尿病与肿瘤之间是否有着密切联系，在流行病学、危险因素方面有无相关性，目前尚不完全清楚。而女性作为特殊人群，存在月经、妊娠、哺乳等特殊时期，这些对糖尿病、肿瘤的发病有无影响，这些问题都非常值得我们去研究。河南地处中原地区，是中华民族最重要的发源地，人口1亿人，目前国内尚没有针对河南人群进行大规模流行病学调查，郑州作为河南省省会，对郑州地区糖尿病和肿瘤流行情况进行调查分析，有利于揭示河南省人群糖尿病和肿瘤流行情况，是对我国糖尿病、肿瘤流行病学资料的完善和补充具有重大意义。本研究是中国2型糖尿病患者肿瘤风险研究（REACTION研究）的一部分。目的（1）研究郑州市40岁以上社区居民糖尿病发病特点、流行情况、危险因素；（2）研究郑州市40岁以上社区居民肿瘤发病特点、流行情况、危险因素；（3）分析女性人群糖尿病、肿瘤流行病学特点、危险因素；（4）评估各测量指标与糖尿病、肿瘤关系，为糖尿病及肿瘤的预防和控制提供更好更科学的依据。对象和方法从2010年6月至2011年12月，将郑州市6个社区40岁~102岁9990位社区居民作为基线调查人群。采用问卷调查、体格检查和抽血化验方法。对参与调查的社区医务人员及工作人员进行培训并考核，以确定调查方案及方法的标准化。糖尿病诊断标准采用1999年WHO诊断标准。所有调查人群均具有良好的依从性，自愿参与调查并签署知情同意书，结果1.郑州市40岁以上糖尿病调查1.1糖尿病流行病学调查（1）郑州市40岁以上居民经人口标化后糖尿病患病率13.9%，汉族14.2%，少数民族为12.9%；2型糖尿病占91.8%，1型糖尿病2.7%，妊娠糖尿病0.2%，其他类型5.3%。（2）糖尿病患病率存在性别差异，男性患病率：女性患病率为16.8%：12.9%，，男性高于女性，有统计学意义（P<0.01）。（3）随年龄增加，糖尿病患病率增加，70岁以上组最高（21.3%），40~49岁组最低（6.0%），差异有统计学意义（P<0.01）。1.2危险因素调查（1）退休、经常打鼾、饮酒糖尿病患病率高，有统计学意义（P<0.05）；家人吸烟、在烟雾暴露时间长、丧偶、独居、对生活不满意、和家人关系差、睡眠质量差糖尿病患病率高，但差异无统计学意义；腰臀比、年龄、退休、糖尿病家族史、打鼾是糖尿病危险因素。（2）饮食上，食用豆制品、水果、咖啡、腐乳、咸菜、泡菜、禽类、猪肉人群糖尿病患病率降低，食用油炸食品人群糖尿病患病率高，有统计学意义（P<0.01）；食用鸡蛋、蔬菜、牛羊肉人群糖尿病患病率较低，有统计学意义（P<0.05）；咖啡、水果、鲜榨果蔬汁是保护性因素，降低糖尿病患病风险。（3）运动上，跳舞组糖尿病患病率降低，有统计学意义（P<0.01），跳舞降低糖尿病患病风险，是保护因素。（4）腰臀比、年龄、打鼾、家族史、退休是糖尿病危险因素，增加糖尿病患病风险。1.3女性糖尿病流行病学调查及危险因素分析（1）女性糖尿病组在身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀均高于对照组，有统计学意义（P<0.01）。（2）在产子女数、绝经年龄、怀孕次数、妊娠前、后体重、五十岁体重、生育巨大胎、糖尿病家族史方面，糖尿病组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；初潮年龄糖尿病组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠前体重在54.25Kg以上，糖尿病患病风险，每增加1Kg，糖尿病风险增加1.3%；生育后体重在56.75Kg以上，糖尿病患病风险增加，每增加1Kg，糖尿病风险增加5.6%；女性50岁体重超过59.65Kg，糖尿病患病风险增加，每增加1Kg，风险增加5.7%；（3）产子女数、怀孕次数、生育前、后体重、50岁体重、年龄、糖尿病家族史是糖尿病患病危险因素，而初潮年龄是其保护性因素。1.4GGT为糖尿病独立危险因素，在正常血糖组（NC）、糖调节受损组（IGR）、糖尿病组（DM），其值逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.01），ROC曲线下面积可以看到，在GGT≥25.5U/L要警惕糖代谢紊乱。2.郑州市40岁以上肿瘤基线调查及糖尿病与肿瘤风险相关性分析2.1.肿瘤流行病学调查（1）经人口标化后肿瘤患病率1.6%，排名前三位肿瘤：乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌。（2）女性肿瘤患病率为1.9%，男性1.1%，女性患病率高于男性，P<0.01。（3）随年龄增加，肿瘤患病率增加；肿瘤组平均年龄高于非肿瘤组，有统计学意义（P<0.01）。2.2.危险因素分析（1）食用泡菜、咸菜、腐乳、奶制品、猪肉、饮酒人群，肿瘤患病率高，而食用咖啡、水果、牛羊肉者，其肿瘤患病率低；（2）接触射线、有肿瘤家族史肿瘤患病率高，工作人群肿瘤患病率低，差异有统计学意义（P<0.01）；（3）饮酒、射线、奶制品是肿瘤的危险因素，工作是保护性因素。2.3.女性危险因素评估（1）母乳喂养时间、绝经年龄与肿瘤有明显相关性。无母乳喂养肿瘤患病率最高，达33.3%，母乳喂养超过12月肿瘤患病率最低1.7%，差异有统计学意义（P<0.01）；绝经年龄越晚，肿瘤患病率越高，差异有统计学意义（P<0.01）；绝经年龄是肿瘤危险因素。（2）初潮年龄越小、生育巨大胎、怀孕次数越多、肥胖肿瘤患病率越高，差异无统计学意义。2.3.糖尿病与肿瘤关系（1）肿瘤在糖尿病组患病率高于对照组2.8%：1.4%，有统计学意义（P<0.01），糖尿病增加了肿瘤患病风险，是肿瘤的独立危险因素，OR为2.037；（2）肿瘤组的FBG、PBG、HbA1C均高于非肿瘤组，有统计学意义（P<0.05）；（3）随着HbA1C增高，肿瘤患病率增加，7.6~8.5为最高3.5%，≤6.5最低为1.5%，说明随着血糖升高，肿瘤患病率逐渐增加，差异有统计学意义；（4）在FBG中，FBG≥7.0mmol/L的肿瘤患病率最高2.3%，但差异无统计学意义；在PBG中，PBG≥11.1mmol/L组的肿瘤患病率最高2.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。（5）女性糖尿病组的肿瘤患病率为3.4%，较对照组1.6%增高，有统计学意义（P<0.01），比糖尿病人群肿瘤总体患病率2.8%升高。结论1.郑州市40岁以上居民人口标化后糖尿病患病率13.9%，男性高于女性；肿瘤患病率1.6%，女性高于男性，均随年龄增加患病率增加。2.糖尿病危险因素：腰臀比、年龄、糖尿病家族史、退休；GGT为糖尿病独立危险因素，在GGT≥25.5U/L要警惕糖代谢紊乱；咖啡、水果、鲜榨果蔬汁、跳舞是糖尿病保护性因素。肿瘤危险因素：接触射线、肿瘤家族史、奶制品；糖尿病是肿瘤独立危险因素，随着HbA1C、FBG、PBG增高，肿瘤患病率增加；工作降低肿瘤患病风险，是保护因素。3.女性有其特殊的糖尿病和肿瘤危险因素。产子女数、怀孕次数、生育前、后体重、五十岁体重是糖尿病危险因素，而初潮年龄是其保护性因素，绝经年龄是肿瘤危险因素；肿瘤患病率和糖尿病合并肿瘤患病率均高于对照人群，我们更应关注女性健康。