目的：舒芬太尼靶控静脉麻醉在心脏手术中具有操作简单，血流动力学稳定的优点。本文比较了3种不同效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉输注对不停跳冠脉搭桥术患者的麻醉效果，拟确定不停跳冠脉搭桥术中合适的舒芬太尼靶控效应室浓度。 方法：42例心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA)择期不停跳冠脉搭桥手术患者，EF均>50﹪，年龄<76岁，随机分为3组，分别采用0.4ng/mL(Ⅰ组)、 0.6ng/mL(Ⅱ组)与0.8ng/mL(Ⅲ组)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉。术前用药为吗啡0.15～0.2 mg/kg与东莨菪碱0.3mg肌内注射。入手术室后穿刺左肘正中静脉连接Orchestra靶控输注系统，局麻下穿刺右桡动脉监测动脉血压，连接BIS、ECG、SpO<,2>监护仪。麻醉诱导为咪达唑仑0.1mg/kg、维库溴铵0.2mg/kg，待患者入睡后开始用舒芬太尼和丙泊酚靶控输注，气管插管后经右颈内静脉置入6腔漂浮导管。术中硝酸甘油输注速度为1 μ g·kg<-1>·min<-1>。主麻医生不知道术中使用的是哪一种舒芬太尼靶控浓度，由主麻医生根据血流动力学以及BIS值调节丙泊酚、多巴胺的用量，使术中MAP维持在60～100 mmHg，CI≥2.2L·min<-1>·m<-2>，PCWP在12mmHg左右，SVR 500～1800 dynes·s·cm<-5>，BIS值维持在40～60。观察患者切皮前2min、切皮、劈胸、取乳内动脉提升胸骨、乳内动脉取完撑开胸骨后各2min时、搭桥前2min、搭前降支、对角支、回旋支与后降支各2min时、搭桥毕2min、关胸后2min以及缝皮时的MAP、HR、PAP、CI、SVR、PVR、CVP、PCWP等血流动力学指标，以及丙泊酚靶控效应室浓度和BIS值，记录术中舒芬太尼、丙泊酚、多巴胺、硝酸甘油及间羟胺的用量，以及患者术后清醒时间、拔管时间、ICU治疗时间，并检查患者手术前、术后4h、术后第一天与第二天的心肌酶谱(CK与CK-MB)。 结论：本组患者术中分别采用0.4、0.6、0.8 ng/ml固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉，都能较好地耐受麻醉与手术刺激，无1例因术中血流动力学不稳定而改为体外循环下行冠脉搭桥手术。虽然3组患者术中大多数血流动力学指标、丙泊酚、多巴胺、硝酸甘油、间羟胺的用量，以及围术期恢复过程均无统计学差异，但ⅠⅡ组患者在提升胸骨前CⅠ偏低，自搭桥开始后HR变快(与搭桥前比较P<0.01)，而Ⅰ组患者术中BⅠS值偏高，具有术中知晓的危险，经综合考虑，认为舒芬太尼0.6ng/mL为不停跳冠脉搭桥术中较理想的靶控效应室浓度。