【摘 要】
:
目的:舒芬太尼靶控静脉麻醉在心脏手术中具有操作简单,血流动力学稳定的优点。本文比较了3种不同效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉输注对不停跳冠脉搭桥术患者的麻醉效果,拟确定不
论文部分内容阅读
目的:舒芬太尼靶控静脉麻醉在心脏手术中具有操作简单,血流动力学稳定的优点。本文比较了3种不同效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉输注对不停跳冠脉搭桥术患者的麻醉效果,拟确定不停跳冠脉搭桥术中合适的舒芬太尼靶控效应室浓度。
方法:42例心功能Ⅱ~Ⅲ级(NYHA)择期不停跳冠脉搭桥手术患者,EF均>50﹪,年龄<76岁,随机分为3组,分别采用0.4ng/mL(Ⅰ组)、 0.6ng/mL(Ⅱ组)与0.8ng/mL(Ⅲ组)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉。术前用药为吗啡0.15~0.2 mg/kg与东莨菪碱0.3mg肌内注射。入手术室后穿刺左肘正中静脉连接Orchestra靶控输注系统,局麻下穿刺右桡动脉监测动脉血压,连接BIS、ECG、SpO<,2>监护仪。麻醉诱导为咪达唑仑0.1mg/kg、维库溴铵0.2mg/kg,待患者入睡后开始用舒芬太尼和丙泊酚靶控输注,气管插管后经右颈内静脉置入6腔漂浮导管。术中硝酸甘油输注速度为1 μ g·kg<-1>·min<-1>。主麻医生不知道术中使用的是哪一种舒芬太尼靶控浓度,由主麻医生根据血流动力学以及BIS值调节丙泊酚、多巴胺的用量,使术中MAP维持在60~100 mmHg,CI≥2.2L·min<-1>·m<-2>,PCWP在12mmHg左右,SVR 500~1800 dynes·s·cm<-5>,BIS值维持在40~60。观察患者切皮前2min、切皮、劈胸、取乳内动脉提升胸骨、乳内动脉取完撑开胸骨后各2min时、搭桥前2min、搭前降支、对角支、回旋支与后降支各2min时、搭桥毕2min、关胸后2min以及缝皮时的MAP、HR、PAP、CI、SVR、PVR、CVP、PCWP等血流动力学指标,以及丙泊酚靶控效应室浓度和BIS值,记录术中舒芬太尼、丙泊酚、多巴胺、硝酸甘油及间羟胺的用量,以及患者术后清醒时间、拔管时间、ICU治疗时间,并检查患者手术前、术后4h、术后第一天与第二天的心肌酶谱(CK与CK-MB)。
结论:本组患者术中分别采用0.4、0.6、0.8 ng/ml固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉,都能较好地耐受麻醉与手术刺激,无1例因术中血流动力学不稳定而改为体外循环下行冠脉搭桥手术。虽然3组患者术中大多数血流动力学指标、丙泊酚、多巴胺、硝酸甘油、间羟胺的用量,以及围术期恢复过程均无统计学差异,但ⅠⅡ组患者在提升胸骨前CⅠ偏低,自搭桥开始后HR变快(与搭桥前比较P<0.01),而Ⅰ组患者术中BⅠS值偏高,具有术中知晓的危险,经综合考虑,认为舒芬太尼0.6ng/mL为不停跳冠脉搭桥术中较理想的靶控效应室浓度。
其他文献
摘 要:化学是一门贴近生活的学科,要求学生能够将所学的化学知识实际运用到生活中去。新课程改革深入发展,要求教师能转变角色,发挥学生的主体地位。因此,在高中化学教学中,要培养学生自主探究的能力,引导学生发现问题、提出问题、解决问题。本文将通过论述高中化学教学中问题情境创设的构成要素,进一步提出问题情境创设的方法。 关键词:高中;化学;问题;情境;创设;途径 问题情境创设教学主要以问题为主,老师要
一般社会上的报纸很少在自己“本报”上报道报社同仁的事迹,避免为世人误解。但企业报有些不同,一是报人并非完全“专业”,他们与企业中其他成员一样都是“本单位职工”,有相
摘 要:随着教育事业的发展,高中生物遗传概率计算技巧受到广泛重视,主要因为高中生物遗传概率计算技巧与高中学生的综合素质产生直接联系,是高中生提高自身综合素养的依据。基于此,本文将高中生物《遗传变异》课程作为探讨内容,提出几点遗传概率计算技巧的学习方式,以供相关学生参考。 关键词:高中生物;遗传概率;计算技巧 在高中生物《遗传变异》中遗传概率计算过程中,部分学生还无法有效掌握相关知识,主要因为遗
点评现在各地工会系统、企业许多单位都订阅了《工人日报》。并把它当作重要的精神食粮。但有的企业、企业报则更着重增大《工人日报》的使用效益。将之作为推动企业发展有
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,大约占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%,近年来发病率有上升趋势。随着分子遗传学研究与不断发展的分子生物学、免疫学技术相结合,
摘 要:2016年浙江省高考理综及自选模块生物卷具有延续性和稳定性,注重核心知识的考查,注重实验和模型,突出能力立意和学科思维。对高考试卷的分析给今后的教学指明了方向,教师应仔细研读考纲,加强理论联系实际,加强学科思维的训练,加强实验教学,提升学生实验探究能力、搜集处理信息的能力及综合应用能力。 关键词:高考生物;内容分析;特点分析;教学启示 2016年浙江省高考理综以及自选模块生物卷基本延续
摘 要:随着新课程的改革,各种教学模式也都强调学生自主学习,然而在实际教学中,自主学习往往被忽视,自学能力得不到培养,学案中虽然都设计了“自主预习”环节,但实际效果却不好,为了所谓的课堂效率,教师只是象征性的预留很少时间让学生自学,而学生们也是急于应付,仓促完成,至于对错等到小组合作学习时再讨论决定,很显然,这种自学方式是不可取的,长时间下去,学生独立完成作业的能力在下降,依附他人的欲望增强,自我
目的:探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在评估直肠癌新辅助化疗疗效方面的具体价值。 方法:选取2015年1月到2017年11月之间在青海大学附属医院就诊的直肠癌患
摘 要:在高职招考复习中,传统的满堂灌高考复习模式存在着一定的局限性。针对此现象,尝试在中职高考辅导班开展财经类会计基础课时,采用学案导学模式进行教学。“学案导学”教学模式强调以学生为主体,学案为载体,教师结合考试大纲进行引导调控教学,改变传统高考复习的教学方式和学习方式,使学生夯实基础、掌握技能。 关键词:“学案导学”;高职招考;会计基础课 一、 引言 “学案导学”教学在高职会计专业的应用
“竞争”一词,现在很时髦,每天的报纸上随处可见。机关、学校,特别是企事业单位时时都在使用它,例如“引入竞争机制”、“公开竞争”、“竞争上岗”,还有随之而来的“优胜劣