【摘 要】
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目的:应用3.0T高分辨率磁共振血管壁成像（high resolution magnetic resonance vascular wall imaging,HR-MRI VWI）技术,评估豆纹动脉供血区、非豆纹动脉供血区急性梗死与大脑中动脉动脉粥样硬化斑块特征、豆纹动脉（lenticulostriate artery LSA）数量的相关性,了解脑梗死体积和豆纹动脉分支模式的关系。方法:收集201
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目的:应用3.0T高分辨率磁共振血管壁成像（high resolution magnetic resonance vascular wall imaging,HR-MRI VWI）技术,评估豆纹动脉供血区、非豆纹动脉供血区急性梗死与大脑中动脉动脉粥样硬化斑块特征、豆纹动脉（lenticulostriate artery LSA）数量的相关性,了解脑梗死体积和豆纹动脉分支模式的关系。方法:收集2019年11月-2020年11月在河北医科大学第二医院医学影像科行3.0T HR-MRI检查的大脑中动脉粥样硬化斑块患者55例,均行头颅常规MRI检查、三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D TOF MRA）、弥散加权成像（DWI）、HR-MRI T1WI VISTA平扫序列以及增强扫描序列检查,根据DWI结果将其分为LSA供血区急性梗死组和非LSA供血区急性梗死组,对比分析两组临床和大脑中动脉动脉粥样硬化斑块特征。进一步将LSA供血区急性梗死组按梗死灶体积分为大体积梗死亚组和小体积梗死亚组,分析梗死灶体积大小与LSA分支模式的相关性。结果:1.入组55例病例中,男性35例,占63.6%;女性20例,占36.4%,男性发病率高于女性。LSA供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等临床危险因素之间差异无统计学意义（P>0.05）。2.55例大脑中动脉斑块累及动脉壁共98个象限（LSA供血区急性梗死组56个,非LSA供血区急性梗死组42个）,其中斑块位于大脑中动脉上侧壁（20个）、下侧壁（15个）、腹侧壁（34个）及背侧壁（29个）所占比例分别为20.4%、15.3%、34.7%、29.6%。其中LSA供血区急性梗死组斑块以背侧壁（33.9%）最常见,其次是上侧壁（30.4%）、腹侧壁（28.6%）,下侧壁（7.1%）所占比重较小,而非LSA供血区急性梗死组斑块以腹侧壁（42.9%）最常见,其次是下侧壁（26.2%）、背侧壁（23.8%）,上侧壁（7.1%）所占比重较小。两组间斑块位置分布差异比较有统计学意义（14.269,P<0.05）。3.55例入组病例中出现大脑中动脉斑块内出血（intraplaque hemorrhage,IPH）19例（34.5%）,LSA供血区急性梗死组13例（48.1%）,非LSA供血区急性梗死组6例（21.4%）,两组相比差异具有统计学意义（P=0.037）。4.LSA供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组大脑中动脉斑块均以2级强化多见（P=0.238）。5.LSA供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组大脑中动脉狭窄程度比较差异无统计学意义（P=0.756）。LSA供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组正性重构均多见（P=0.079）,但前者非正性重构比例偏高。6.LSA供血区急性梗死组患侧LSA数量低于非LSA供血区急性梗死组,差异有统计学意义（4.00（2.00）vs 5.00（2.00）,P=0.010）。LSA供血区急性梗死组患侧数量较健侧减少,二者差异有统计学意义（P=0.010）。7.27例LSA供血区急性梗死患者按梗死体积分组,大体积梗死亚组6人,小体积梗死亚组21人。斑块负荷和LSA主干数量在两组之间虽没有差异（P>0.05）,但大体积梗死亚组梗死灶责任血管分支数量和分支指数均高于小体积梗死亚组,差异具有统计学意义（6.00（3.5）vs1.00（0）,P<0.001）。分支数（r=0.823;P<0.001）和分支指数（r=0.763;P<0.001）与梗死体积呈正相关。结论:1.LSA供血区急性梗死者的LSA数量较非LSA供血区急性梗死者减少,LSA供血区急性梗死组大脑中动脉斑块的位置以上、背侧壁多见,而非LSA供血区急性梗死组最常见于腹侧壁,其次为下侧壁,两组斑块均以2级强化多见。2.大脑中动脉IPH在LSA供血区急性梗死组中多见。3.LSA供血区急性梗死组中大脑中动脉狭窄非正性重构比例高,梗死灶体积和梗死灶责任血管分支指数呈正相关。
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