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目的:随着人们对于健康的重视程度的加深以及医疗相关技术和设备的不断发展,更多的早期肺癌患者得到了有效的救治。早期浸润性肺腺癌经手术治疗后往往有着较好的预后,但不同病理亚型间存在着一定的差异性。本文分析和探讨病理IA期浸润性肺腺癌预后的影响因素及其不同病理亚型间临床特征的差异性,为临床诊疗工作提供参考。方法:收集2013年1月至2018年12月于我院临床医学院胸外科行手术治疗后,术后病理明确为IA期的浸润性肺腺癌患者共435例,病理分型诊断标准严格按照2015年世界卫生组织提出的新型肺腺癌分类标准,将患者按照病理亚型分为贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型及变异型六组。收集符合入组条件的IA期浸润性肺腺癌患者的临床特征资料（具体包括一般临床资料、影像学资料、病理及实验室检查资料和随访资料等）进行回顾性分析,探究影响患者预后的危险因素以及不同病理亚型间临床特征的差异性,同时采用电话询问、门诊复查情况系统查询以及病案室归档资料查询等随访方式,了解患者术后是否出现复发转移,研究终点为患者出现复发转移、死亡或最后一次随访时间,随访时间截止至2020年12月底。探究各临床特征资料与患者术后出现复发转移情况的相关性,筛选出可能与预后有关的影响因素并做进一步的研究,同时分析比较不同病理亚型间临床特征的差异性,所有统计资料通过SPSS 22.0进行分析。结果:本研究共纳入符合入组标准的病理IA期浸润性肺腺癌患者共435例,分析得出与复发转移相关的危险因素有年龄（P=0.011）、吸烟史（P=0.001）、T分期（P=0.028）,家族史（P=0.006）、病理亚型种类（P=0.018）、所含病理亚型数量（P<0.001）、含微乳头成分（P<0.001）、含实性成分（P<0.001）、含微乳头或实性成分（P<0.001）、中性粒细胞淋巴细胞比值（P<0.001）、血小板淋巴细胞比值（P=0.020）、癌胚抗原水平（P<0.001）和细胞角蛋白19片段水平（P=0.016）。单因素COX回归分析显示,年龄（P=0.014）、吸烟史（P=0.001）、T分期（P=0.017）、家族史（P=0.002）、病理亚型种类（P=0.024）、所含病理亚型数量（P<0.001）、含微乳头成分（P<0.001）、含实性成分（P<0.001）、中性粒细胞淋巴结细胞比值（P=0.001）、癌胚抗原水平（P<0.001）和细胞角蛋白19片段水平（P=0.012）显著影响患者的无病生存率,年龄（P=0.012）、吸烟史（P=0.007）、家族史（P=0.010）、病理亚型种类（P=0.043）、所含病理亚型数量（P=0.001）、含微乳头成分（P<0.001）、含实性成分（P<0.001）、癌胚抗原水平（P=0.001）和细胞角蛋白19片段水平（P=0.002）显著影响患者的总生存率。进一步纳入多因素COX回归分析得到年龄（P=0.026）、所含病理亚型数量（P=0.004）、含微乳头成分（P=0.001）和含实性成分（P=0.031）是影响患者无病生存率的独立危险因素,年龄（P=0.009）和含微乳头成分（P=0.001）是影响患者总生存率的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析曲线表明,年龄越大,有吸烟史,T分期越高,有家族史,所含病理亚型数量越多,含微乳头成分,含实性成分,中性粒细胞淋巴细胞比值越高,癌胚抗原阳性,细胞角蛋白19片段阳性的患者预后较差。IA期浸润性肺腺癌的5年无病生存率及总生存率分别为77.4%和86.5%。不同病理亚型的预后存在差异性,贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型、变异型的5年无病生存率分别为95.2%、79.0%、81.4%、67.8%、66.3%、74.9%,5 年总生存率分别为 98.1%、93.2%、89.3%、80.7%、79.6%、78.2%。运用卡方检验或Fisher精确检验可得不同病理亚型在吸烟史（P=0.034）、T分期（P=0.010）、家族史（P<0.001）、所含病理亚型数量（P<0.001）、中性粒细胞淋巴细胞比值（P<0.001）、癌胚抗原水平（P=0.017）、影像学表现为分叶征（P=0.041）、毛刺征（P=0.015）和胸膜凹陷征（P=0.033）上存在显著差异性。进一步分析显示,微乳头型和实体型两种病理亚型和其他亚型比起来,有吸烟史者、T分期更高者及中性粒细胞淋巴细胞比值高者所占比例更高,微乳头型、实体型、变异型在癌胚抗原阳性、有家族史、所含病理亚型数目较多者的比例上显著高于贴壁型、腺泡型和乳头型,同时在影像学表现上更容易出现分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征。结论:1、年龄、吸烟史、T分期、家族史、病理亚型种类、所含病理亚型数量、含微乳头成分、含实性成分、含微乳头或实性成分、中性粒细胞淋巴细胞比值、血小板淋巴细胞比值、癌胚抗原水平以及细胞角蛋白19片段水平与IA期浸润性肺腺癌的预后有关。2、年龄、所含病理亚型数量、含微乳头成分和含实性成分是影响患者无病生存率的独立危险因素,年龄和含微乳头成分是影响患者总生存率的独立危险因素。3、不同病理亚型的预后及临床特征存在着一定的差异性。总体而言,贴壁型预后最好,乳头型和腺泡型其次,微乳头型、变异型和实体型预后较差,且在临床特征上更倾向于恶性征象。