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背景:肝硬化所致门静脉高压症（Portalhypertension,PH）在我国发病率较高,其主要临床表现为脾大、脾功能亢进、腹水和门体侧支循环形成。其中食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症致死率最高的并发症,在我国脾脏切除术联合贲门周围血管离断术（Splenectomy plus pericardial vascular devascularization,OSPD）是治疗肝硬化门静脉高压症的主要外科治疗方式。随着腹腔镜微创外科的飞速发展,腹腔镜脾脏切除术联合贲门周围血管离断术（Laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSPD）逐渐应用到临床,但肝硬化门静脉高压患者往往存在脾脏肿大,凝血功能差,静脉曲张严重和组织水肿明显等问题,导致手术视野狭窄、结构层次不清、术中出血多、中转开腹率高。目的:本研究通过对比经脾床入路腹腔镜脾脏切除术联合选择性贲门周围血管离断术（Spleen bed laparoscopic splenectomy plus selective pericardial devascularization,SLSPD）和OSPD在肝硬化门静脉高压症中的治疗效果,评价SLSPD在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。资料与方法:收集2013年1月至2020年12月就诊于郑州大学人民医院肝胆胰腺外科因肝硬化门静脉高压症行脾脏切除术联合贲门周围血管离断术378例患者的临床资料,按手术方式不同,分为两组。其中SLSPD组126例,OSPD组252例。分析比较患者的术前一般资料:白细胞计数、血小板计数、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间和脾脏长径;术中资料:手术时间、术中出血量、术中输血例数;术后短期并发症:门静脉血栓形成例数、胰瘘例数、胸腔积液;术后住院时间、术后经口进食时间;术后随访上消化道再出血例数等临床指标。采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以（x±s）来表示,计数资料用个数及百分数比进行表示。用Mann-Whitney U检验描述各连续参数分布的正态性。用χ2检验对术后并发症中的分类变量进行分析。P＜0.05视为差异具有统计学意义。结果:（1）术前一般资料:两组间性别、年龄、血白细胞计数、血小板计数、总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、脾脏长径和合并基础疾病情况（糖尿病、高血压、冠心病）等指标对比,差异无统计学意义（均P＞0.05）。（2）术中资料:SLSPD组手术时间（140.6±19.9）min少于OSPD组（162.9±16.7）min（P＜0.05）;术中出血量（268.5±159.4）ml少于OSPD组（341.6±160.9）ml（P＜0.05）;SLSPD组术中输血量率9.5%（12/126）少于OSPD组20.3%（51/252）（P＜0.05）。（3）术后并发症对比:SLSPD组术后总体并发症发生率为21.4%（27/126）低于OSPD组38.1%（96/252）（P＜0.05）。其中SLSPD组门静脉血栓形成发生率6.3%（8/126）低于OSPD组 15.1%（38/252）（P＜0.05）;胰瘘发生率5.6%（7/126）高于OSPD组4.8%（12/252）,但差异无统计学意义（P=0.739）;胸腔积液发生率9.5%（12/126）低于OSPD组18.3%（46/252）（P＜0.05）。（4）术后恢复情况:SLSPD组术后经口进食时间（1.9±0.9）天短于OSPD组（3.1±0.9）天（P＜0.05）,住院时间（7.6±1.7）天短于OSPD组（9.5±1.8）天（P＜0.05）。（5）术后随访:随访时间为12～36个月,中位随访时间为16个月,SLSPD组上消化道再出血率2.4%（3/126）低于OSPD组7.9%（20/252）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:经脾床入路腹腔镜脾脏切除术联合选择性贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门静脉高压症安全、可行,具有减少术中出血,缩短手术时间的优势,同时可降低术后再发消化道出血风险。