【摘 要】
：
目的:分析我国急诊科护士抑郁症状的流行现状及其相关因素,在此基础上,明确工作压力、积极情感这两个关键变量对抑郁症状的作用路径,从而为改善我国急诊科护士的抑郁症状水平提供实证依据。方法:2018年7月至8月,本研究借助于问卷星平台,在国家卫生健康委员会医政医管局的协助下,对全国范围内的急诊科护士进行问卷调查。本研究的问卷是在文献研究和小组讨论的基础上自行设计的,主要包括个体相关特征、工作相关特征、积
【基金项目】
：
海南省重大科技计划项目（No.ZDKJ201804）；
论文部分内容阅读
目的:分析我国急诊科护士抑郁症状的流行现状及其相关因素,在此基础上,明确工作压力、积极情感这两个关键变量对抑郁症状的作用路径,从而为改善我国急诊科护士的抑郁症状水平提供实证依据。方法:2018年7月至8月,本研究借助于问卷星平台,在国家卫生健康委员会医政医管局的协助下,对全国范围内的急诊科护士进行问卷调查。本研究的问卷是在文献研究和小组讨论的基础上自行设计的,主要包括个体相关特征、工作相关特征、积极情感、工作压力和抑郁症状五个部分。其中,急诊科护士的抑郁症状采用患者健康问卷-9量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）测量,并以10分作为区分有无抑郁症状的分界值;工作压力采用付出回报失衡量表测量;积极情感采用积极和消极情感体验量表中的积极情感子量表测量。在问卷的调查过程中,共有25518名急诊科护士点击了问卷链接,最终17 582名急诊科护士完成了调查,应答率为68.90%。数据收集完成后,本研究首先采用信效度分析验证调查所用量表在研究人群中的适用性,继而对我国急诊科护士抑郁症状的流行现状进行描述性分析,并通过二元logistic回归分析识别急诊科护士抑郁症状的相关因素。在此基础上,本研究通过构建结构方程模型分析工作压力与积极情感对抑郁症状的作用路径,并进行中介效应分析,进一步明确工作压力、积极情感和抑郁症状三者之间的关系。结果:1.量表的适用性:在本研究中,PHQ-9、积极情感量表的克朗巴赫系数分别为0.91、0.90,付出回报失衡量表三个维度外在付出、回报和内在投入的克朗巴赫系数分别为0.82、0.93、0.84。各量表均具有良好的信度。此外,三个量表的结构效度指标也均拟合较好。各量表适用于本研究的调查人群。2.急诊科护士抑郁症状的流行现状:在本研究纳入的17 582名急诊科护士中,抑郁症状测量的平均得分为7.53±4.98分,抑郁症状的患病率为26.03%。3.急诊科护士抑郁症状的相关因素:多因素分析结果显示,婚姻状况、自评睡眠状况、自评健康状况、医院等级、职称、工作年限、是否有医疗差错、遭受语言暴力次数以及是否遭受身体暴力、工作压力和积极情感是急诊科护士抑郁症状的显著相关因素。未婚、离异或丧偶（OR=1.32,95%CI:1.19~1.47）、工作年限在6~10年（OR=1.23,95%CI:1.10~1.37）、近三个月发生过医疗差错（OR=1.32,95%CI:1.20~1.44）、近一年内遭受过语言暴力（OR=1.57,95%CI:1.39~1.78）或身体暴力（OR=1.25,95%CI:1.11~1.41）的急诊科护士发生抑郁症状的风险更高。自评睡眠状况较好（OR=0.39,95%CI:0.32~0.49）、自评健康状况较好（OR=0.33,95%CI:0.28~0.39）、在二级医院工作（OR=0.89,95%CI:0.80~0.99）、具有初级职称（OR=0.87,95%CI:0.76~0.99）的急诊科护士发生抑郁症状的风险更低。在工作压力的三个维度方面,不论是外在付出（OR=1.04,95%CI:1.03~1.06）还是内在投入（OR=1.14,95%CI:1.11~1.16）都是急诊科护士发生抑郁症状的危险因素,而回报（OR=0.96,95%CI:0.95~0.96）是保护因素。积极情感（OR=0.79,95%CI:0.78~0.81）也是急诊科护士抑郁症状的保护因素。4.工作压力、积极情感对急诊科护士抑郁症状的作用路径:结构方程模型分析结果显示,工作压力到积极情感和抑郁症状的标准化系数分别为-0.42（P＜0.0001）和0.39（P＜0.0001）,积极情感到抑郁症状的标准化系数为-0.37（P＜0.0001）,即工作压力对积极情感和抑郁症状有直接影响,积极情感对抑郁症状也有直接影响。其次,中介效应分析结果显示,工作压力影响抑郁症状的直接效应值为0.39,间接效应值为0.16。积极情感在工作压力与抑郁症状之间起部分中介效应,且中介效应所占比例为总效应的29.09%。结论:我国急诊科护士抑郁症状的流行现状较为严峻,且相关因素较为复杂。在促进急诊科护士心理健康的过程中,应及时发现抑郁症状的高危人群,重视单身、健康状况及睡眠状况较差、无职称、工作年限在6~10年、经历过医疗差错和工作场所暴力的急诊科护士的心理健康状况。除此之外,工作压力不仅可以直接正向影响急诊科护士的抑郁症状,也可以通过积极情感间接影响抑郁症状,这提示在采取措施降低工作压力的基础上,也应该通过积极心理学干预、正念训练等手段改善急诊科护士的积极情感水平,从而减轻工作压力的负面影响,降低急诊科护士的抑郁症状水平。
其他文献
目的:本研究旨在利用昼夜温差（DTR）和相邻两天温度变化（TCN）两种代表温度变化的指标多角度探讨温度变化对深圳市居民非意外死亡及其之中的循环系统疾病死亡和呼吸系统疾病死亡的影响。为相关部门规划适宜的公共卫生干预措施提供理论支持,以减少温度变化所带来的死亡负担。方法:利用从深圳市疾病预防控制中心获得的深圳市2013～2020年每日非意外死亡数据以及同期深圳市气象服务中心的气象数据,将非意外死亡进一
目的:探讨广东省及各市卫生资源配置现状及发展趋势、区域差异性和利用效率,旨在分析引起卫生资源配置不公平和利用效率低下的原因,以期为广东省卫生部门合理配置卫生资源,优化资源配置结构,提高卫生资源利用效率,促进区域间协调发展和推动卫生事业的改革与发展提供科学的参考依据。方法:通过广东省卫生健康统计年鉴搜集2013-2020年全省及各市的卫生资源相关数据,描述性分析和比较广东省及各市的卫生资源配置现状;
目的:良好的生活方式是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）第一级预防的重要手段。本研究旨在较年青的人群全面评估整体生活方式与NAFLD的关联性,并进一步探索两者间的关联是否通过肥胖及血脂异常介导,为NAFLD的早期预防与控制提供依据。方法:本研究人群来自于武汉地铁职工人群队列,于2018年12月～2019年1月收集了武汉市地铁集团在岗职
既往研究提示膳食营养可能与结核病发病风险有关,例如膳食n-3和n-6多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acids,PUFAs）以及抗氧化维生素的摄入都与结核病发病风险降低有关。然而,关于富含这些营养素的食物摄入量与结核病发病风险的前瞻性关联研究却很少。此外,目前大量的流行病学研究表明其他的可调控生活方式因素（如吸烟、饮酒、体力活动等）与结核病的发生发展密切相关。但既往的研
目的:免疫细胞组成的稳态可以为疾病的严重程度及预后提供线索。免疫细胞比例对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的预后具有提示作用,且已有研究发现白细胞计数和中性粒细胞计数与ACS的发生风险有关,但较少研究探讨相应细胞比例以及淋巴细胞亚群比例与ACS发生风险的关联。此外,ACS的发生风险还与性别、吸烟、肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等风险因素相关,但这些风险因素与免
目的:（1）探讨孕妇妊娠期亚微米颗粒物（Submicron particulate matter,PM1）暴露对其血糖水平、妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）发病风险的影响。（2）探讨孕妇妊娠期PM1暴露对早产风险的影响。方法:选取同济母婴健康队列2013年1月1日至2016年12月31日纳入的单胎活产孕妇作为研究对象。通过卫星遥感数据、土地利用数据
目的:心血管代谢性疾病（cardiometabolic diseases,CMD）包括2型糖尿病（type 2 diabetes,T2D）、肥胖和心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）,CMD已在全球范围内造成了重大疾病负担。诸多研究显示膳食脂肪酸与CMD有关,但目前的研究结果仍然存在差异,且多数研究在一般人群中开展,在CMD患者中探究膳食脂肪酸与死亡风险的关联研究较
目的:维生素是维持人体正常生命活动必不可少的营养物质。当前研究重点关注单个维生素循环水平对死亡风险的影响,仍然缺乏多种维生素联合作用与死亡风险关联性的报道。本研究将基于美国成年人群探讨单个和多种血清维生素联合作用与全因死亡和特异性死亡风险的关联性。方法:研究选取2003～2006年两轮美国国家营养与健康调查（National Health and Nutrition Examination Sur
目的:既往研究发现,急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者骨髓穿刺液样本中的细胞类型组成具有作为预后标志物的潜在价值。本研究旨在通过转录组去卷积方法估计AML患者确诊时样本中的细胞类型组成,并构建AML预后模型。方法:本研究利用AML单细胞RNA测序数据集GSE116256构建细胞类型特征基因表达谱,进而通过CIBERSORT去卷积方法估计基因表达数据集GSE6
目的:探究轮班与机体氧化应激水平和血糖代谢的关联,以及氧化应激在轮班与血糖代谢关联中的潜在作用。方法:通过问卷调查和体格检查收集某制造企业工作1年及以上工人基本信息,轮班包括是否轮班、轮班制度与轮班时长;检测晨尿中8-羟基脱氧鸟苷（8-OHd G）、4-羟基-2-壬烯醛-巯基尿酸（HNE-MA）和8-异前列腺素F2α（8-iso PGF2α）水平,以评估氧化应激水平;测定空腹血糖（FPG）水平,并