【摘 要】
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目的:良好的生活方式是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）第一级预防的重要手段。本研究旨在较年青的人群全面评估整体生活方式与NAFLD的关联性,并进一步探索两者间的关联是否通过肥胖及血脂异常介导,为NAFLD的早期预防与控制提供依据。方法:本研究人群来自于武汉地铁职工人群队列,于2018年12月～2019年1月收集了武汉市地铁集团在岗职
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目的:良好的生活方式是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）第一级预防的重要手段。本研究旨在较年青的人群全面评估整体生活方式与NAFLD的关联性,并进一步探索两者间的关联是否通过肥胖及血脂异常介导,为NAFLD的早期预防与控制提供依据。方法:本研究人群来自于武汉地铁职工人群队列,于2018年12月～2019年1月收集了武汉市地铁集团在岗职工的基线数据。经过一定的纳入与排除标准并按照NAFLD诊断标准分组之后,最终纳入分析的有NAFLD病例2366人、非病例5333人。本研究利用单因素及多因素Logistic回归分析吸烟、膳食、久坐、体育锻炼、睡眠及轮班情况等单种生活方式与NAFLD关联的比值比（odds ratio,OR）及95%置信区间（confidence interval,CI）,利用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）反映上述生活方式与NAFLD关联强度随年龄的变化趋势。本研究将多因素Logistic回归模型中与NAFLD相关联的生活方式纳入,构建了非加权生活方式评分（unweighted lifestyle score,UWLS）和加权生活方式评分（weighted lifestyle score,WLS）,利用Logistic回归分析及RCS反映UWLS、WLS与NAFLD的关联,进一步分析肥胖及血脂在UWLS、WLS与NAFLD患病风险之间的中介作用。结果:（1）与“吸烟＜2.5包年”者相比,“吸烟≥2.5包年”者NAFLD患病风险增加43%（OR=1.43,95%CI:1.22-1.68）。加工肉摄入频次（≥1次/周vs.＜1次/周）与NAFLD患病风险呈正相关（OR=1.14,95%CI:1.01-1.29）。与“睡眠时长＞7小时”者相比,“睡眠时长≤7小时”者的NAFLD患病风险为1.24（95%CI:1.11-1.39）。与“轮班年限＜5年”者相比,“轮班年限≥5年”者NAFLD患病风险增加37%（95%CI:20%-56%）。体育锻炼则与NAFLD患病风险呈负相关（OR=0.89,95%CI:0.80-1.00）。将上述5个因素纳入生活方式评分的构建。（2）以UWLS“0-1分”为参考,“2分”、“3分”、“4-5分”与NAFLD关联的OR（95%CI）分别为1.27（1.10-1.47）、1.63（1.40-1.90）、1.92（1.57-2.35）,UWLS每增加1分,NAFLD患病风险增加23%（95%CI:17%-30%）。WLS亦与NAFLD患病风险呈正相关,WLS每增加1个四分位数间距,NAFLD患病风险增加36%（95%CI:26%-46%）。随着年龄增长,UWLS、WLS与NAFLD的关联强度均呈上升趋势。（3）体质量指数（body mass index,BMI）在UWLS、WLS与NAFLD患病风险之间具有中介作用,中介比例分别为36%和46%。甘油三酯（triglyceride,TG）在UWLS、WLS与NAFLD患病风险之间的中介比例分别为34%和40%。结论:吸烟总量多、加工肉摄入频次高、睡眠时间短及轮班年限长者的NAFLD患病风险高,而体育锻炼者NAFLD患病风险低。不良生活方式的数量对于NAFLD的患病风险具有累加效应,其效应值随年龄增长呈上升趋势,且其与NAFLD的关联部分可能是通过介导肥胖及脂代谢紊乱所致。
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