数字化3D打印截骨导板在全膝关节置换术中的应用研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:QIAOKAIIORI
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[目的]通过与常规TKA对比,探讨数字化3D打印截骨导板辅助全膝关节置换术的可行性,推动膝关节置换进程,探讨更加适合患者膝关节置换手术的辅助工具,简化手术步骤,减少对患者机体损伤,提高手术安全性,加速患者术后康复。[方法]本研究选取我科2017年10月份至2019年5月份诊断为膝关节骨性关节炎并行单侧膝关节置换术的患者80例,根据纳入和排除标准后,随机选取23例采用3D打印截骨导板辅助组(设定为3D组),随机选取20例为常规膝关节置换组(设定为常规组)。两组患者术前性别,年龄,体质量指数,手术侧别,膝关节活动度,病程,术前膝关节美国特种外科医院评分(HSS评分)等信息对比均无统计学差异(P大于0.05)。记录两组手术时间,显性出血量(术中出血量及术后引流量),术前及术后1天患者血红蛋白值,记录术前及术后3个月的美国特种外科医院(HSS)临床功能评分,记录术前及术后下肢全长负重位正侧位片,并测量相关力线角度,记录患者术后3月膝关节活动度。[结果]3D组术中出血量为(108.70±54.38)ml,术后24h引流量为(73.57±43.66)ml,显性出血总量为(182.26±65.56)ml。常规组术中出血量为(179.00±65.89)ml,术后24h引流量为(214.25±72.72)ml,显性出血总量为(388.50±78.23)ml,三项指标对比,均有统计学差异。3D组手术时间为(75.65±13.84)min,常规组为(89.75±16.10)min,P=0.004,具有统计学差异。术前及术后一天血红蛋白减少值,3D组为(13.17±5.12)g/L,常规组为(23.30±7.32)g/L,具有统计学差异(t=5.309,P=0.000)。3D组术后3月膝关节活动度为(100.26±2.41)°,常规组为(101.48±3.40)°。3D组术后3个月HSS评分为(89.04±3.15),常规组为(88.55±3.28)。两者术后3月的膝关节活动度与HSS评分未见差异。3D组术后力线为(1.99±0.41)°,常规组为(2.48±0.41)°,具有统计学差距(t=3.905,P=0.000)。两组术后膝关节活动度,HSS评分及力线值较术前均有改变,并具有统计学意义。[结论]3D打印辅助TKA相比于常规TKA可有效指导术前规划,省略相关手术步骤,节省手术时间,提升术中截骨精确性,提高膝关节假体安放的准确性,更为精准的重建下肢力线,减少对周围软组织的损伤,避免股骨远端髓腔开髓及扩髓,降低术中出血量及术后引流量,提高患者术后生活质量。
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