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目的本课题旨在研究高血压患者与血压正常患者中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对血压的影响。方法入选112名于2010年3月至2011年3月期间就诊福建省立医院进行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的门诊和住院患者,根据是否高血压(高血压的诊断根据2005年《中国高血压防治指南》)、是否中重度OSAHS(OSAHS的诊断参照2002年《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》,呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)>20次/h为中重度OSAHS,包括中度OSAHS、重度OSAHS患者,AHI≤2O次/h为非中重度OSAHS,包含单纯鼾症、轻度OSAHS患者)分为四组:血压正常+非中重度OSAHS组、血压正常+中重度OSAHS组、高血压+非中重度OSAHS组、高血压+中重度OSAHS组,比较这四组患者的一般临床资料、血压参数、睡眠结构、血氧参数。结果1.高血压患者中,中重度OSAHS组较非中重度OSAHS组颈围增大(P<0.05),男性比例明显增高(P<0.01)。在单纯打鼾、轻度OSAHS患者中,合并高血压者较血压正常者年龄明显增大(P<0.01);而中、重度OSAHS患者中,合并高血压者则年龄、BMI(body mass index,体重指数)增大(P<0.05),吸烟比例也明显增高(P<0.01)。高血压+中重度OSAHS组较非高血压+非中重度OSAHS组年龄、颈围、腰围、BMI更大,男性、吸烟、肥胖更多,差别有统计学意义。而以上各参数在血压正常的OSAHS分组间比较差别无统计学意义;2.高血压患者中,中重度OSAHS组较非中重度OSAHS组醒来舒张压明显增高(P<0.01),睡前、醒来脉压差明显降低(P<0.01),而睡前、醒来收缩压以及睡前舒张压差异无统计学意义。血压正常患者中,中重度OSAHS组与非中重度OSAHS组间上述血压参数比较均差异无统计学意义。3.不论是否伴有高血压,中重度OSAHS组均较非中重度OSAHS组呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)、低氧指数、血氧饱和度<90%时间明显增多(P<0.01),平均血氧饱和度、最低血氧饱和度明显降低(P<0.01)。4.血压正常患者中,中重度OSAHS组睡眠结构较非中重度OSAHS组仅WASO%增大(P<0.05),而NREM%、REM%、Delta%、Stage1%、Stage2%、觉醒指数在两组间均差异无统计学意义;高血压患者中,中重度OSAHS组较非中重度OSAHS组Stage2%明显增加(P<0.01)、WASO%减少(P<0.05),而Stage1%、Delta%、NREM%、REM%、觉醒指数在两组间比较差异无统计学意义。结论1.OSAHS常见于男性、颈围增宽患者,且常伴有高血压、血脂异常、腹型肥胖等代谢综合征的表现;2.OSAHS与高血压患者血压密切相关,其对血压的影响表现为醒来舒张压增高,睡前、醒来脉压差降低,并随着OSAHS病情加剧而加重。OSAHS患者夜间发生缺氧,这可能是合并OSAHS的高血压患者舒张压波动的重要机制之一;3.血压正常患者睡前、醒来血压与OSAHS严重程度无明显相关;4.脉压可能可以作为OSAHS患者病情严重程度的预测因子。