腹腔镜对比开腹手术治疗亚洲地区早期胃癌:系统综述与荟萃分析

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目的:   本荟萃分析用于探讨腹腔镜对比开腹手术治疗亚洲地区早期胃癌的有效性和安全性。   方法:   计算机检索PubMed,Embase,CINAHL,AMED,the Cochrane database ofSystematic Reviews,the Cochrane Controlled Trials Register,中国知网。检索时间从1992年1月1日至2012年7月1日。利用统计学指标加权均数差(WMD)和比值比(OR)对比如下临床指标:手术时间,切口长度,术中失血量,淋巴结捡取数,术后首次排气时间,术后首次进食时间,麻醉药使用次数,严重并发症,术后住院时间,肿瘤复发,死亡率。   结果:   本荟萃分析共纳入5个随机对照试验和11个病例对照研究,共包括1,665个亚洲地区早期胃癌患者(腹腔镜组919,开腹组746)。结果显示,与传统开腹手术相比,早期胃癌的腹腔镜手术有如下优点:切口长度短(WMD-12.91 cm;p<0.00001),术中出血量少(WMD-121.04ml,p<0.00001),术后疼痛轻(术后使用麻醉药次数:WMD-1.64; p=0.001),肠道功能恢复快(排气时间:WMD-0.62days; p=0.0001),严重并发症少(OR0.57; p=0.01),术后住院时间短(WMD-3.73days; p=0.0007)。但是,腹腔镜手术却比开腹手术需要更长的手术时间(WMD44.09 minutes; p<0.00001)。同时,腹腔镜手术捡取的淋巴结数量要少于传统开腹手术(WMD-3.43 lymph nodes(NL); p=0.04)。腹腔镜组与开腹手术组在术后肿瘤复发(OR0.58; p=0.33)和死亡率方面无显著的统计学差异。   结论:   对于亚洲地区早期胃癌的患者来说,腹腔镜胃癌根治术有如下几方面优势,包括:安全,创伤小,恢复快等优点。然而,对于西方国家早期胃癌患者以及进展期胃癌患者来说,腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性仍有待于进一步验证。
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