绝经激素治疗与心血管疾病风险的相关性研究

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目的:调查上海地区不同绝经状态亚临床动脉粥样硬化与血栓风险的相关因素,研究替勃龙对绝经后女性血栓风险的影响。方法:选择2017年12月至2019年12月更年期门诊40-65岁的不同绝经状态的女性为研究对象,分别进行横断面研究和自身对照研究,采用问卷调查、颈动脉超声及血栓弹力图等检查项目收集临床资料,采用替勃龙对绝经后女性进行临床干预并随访1年,统计方法采用多因素回归分析和配对样本t检验等。结果:(1)亚临床动脉粥样硬化的发生率为33.5%,颈动脉斑块21.4%,经二元逻辑回归分析发现,年龄(P=0.021;OR=1.074)和HDL-C(P=0.028;OR=0.412)是亚临床动脉粥样硬化的危险因素;HDL-C(P=0.005;OR=0.257)和绝经状态(P=0.016;OR=0.374)是斑块的危险因素。经线性回归分析发现年龄(P=0.001;β=0.203)和体重指数(BMI)(P=0.016;β=0.153)是右侧颈总动脉内中膜厚度的危险因素;体重指数(P=0.020;β=0.150)是左侧颈总动脉内中膜厚度的危险因素。(2)在基于血栓弹力图的横断面研究中,经线性回归分析发现FSH在绝经过渡期和绝经后期均是R的相关因素(β=0.208;P=0.019);(β=0.178;P=0.027);KMI在绝经过渡期是K的相关因素(β=-0.245;P=0.019),E2在绝经后期是K的相关因素(β=0.175;P=0.046);KMI在绝经过渡期是ɑ的相关因素(β=0.288;P=0.002),甘油三酯在绝经后期是ɑ的相关因素(β=0.171;P=0.047);甘油三酯在绝经后期是CI的相关因素(β=0.186;P=0.034)。(3)与基线水平相比,替勃龙后第3个月,R的值降低(-0.712);MA的值降低(-3.581),;EPL的值降低(-2.035)。替勃龙后第12个月,仅有MA的值降低(-6.188)。结论:对于年龄高、BMI过高、低HDL-C的绝经后期女性建议进行颈动脉超声检查。绝经综合征影响体内的凝血状态,绝经激素替代治疗可以改善绝经症状,但是带来的血栓风险也需注意。
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