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目的:直肠内脱垂与肛门直肠狭窄作为两个独立的肛肠疾病,患者症状却相近,都有出口梗阻型便秘的临床症状。近年来两种疾病的发病率也在逐步上升,临床中发现出口梗阻型便秘患者中两者同时发病的情况亦存在。究竟两者之间是否存在相关性,或者说肛门直肠狭窄应不应该纳入出口梗阻型便秘的行列,现有资料中未能够明确说明,而肛肠专业中各专家亦持有不同的意见。本文就两种疾病的相关性做一探讨,以便进一步了解出口梗阻型便秘,为临床提供参考,以期更好的指导临床对两种疾病的认识和诊治。 方法: 第一部分理论研究:通过查阅相关文献,整理直肠内脱垂与肛门直肠狭窄的发病机制,从理论知识上探讨两者之间的相互关系。 第二部分临床观察:在临床中选取直肠内脱垂患者117例,肛门直肠狭窄患者54例,通过两组患者的症状自评、肛门直肠指诊、电子直乙结肠镜检查下直肠粘膜情况。以出口梗阻型便秘的主要症状为指征,对两组患者的症状自评进行对比,观察其是否存在差异。评定肛门直肠狭窄是否应列入出口梗阻型便秘的行列。通过肛门直肠指诊,电子直乙镜下直观的粘膜脱垂情况,比较两组患者在肛门口直径、肛管直肠环的位置、粘膜松弛情况是否存在差异。 结果: 第一部分理论研究:对直肠内脱垂与肛门直肠狭窄两种疾病的发病机制进行理论文献查阅,发现两者之间存在相关性。 第二部分临床研究 1)通过两组患者症状自我评分对比,在排便困难、排空情况(排便不尽感)、肛门坠胀感上两者无明显差异; 2)两组患者的肛门直径及肛管直肠环的位置差异明显;3)粘膜松弛情况比较,两组患者无明显差异。 结论:直肠内脱垂与肛门直肠狭窄发病机制有相关性,在主要诊断要点上具有相似性。肛门直肠狭窄临床表现与出口梗阻型便秘的主要症状相似,可以纳入其行列,直肠内脱垂与肛门直肠狭窄相互作用共同形成排便困难等出口综合征,在临床诊疗中,应重视肛门直肠狭窄与直肠内脱垂的关系,同时兼顾两方。