芜湖地区学龄前儿童社区获得性肺炎影响因素的病例对照研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jianxieshui
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目的:了解安徽省芜湖地区部分学龄前儿童社区获得性肺炎的流行现状,探讨其相关影响因素,为该地区学龄前儿童社区获得性肺炎制定相应的防控策略提供参考依据。方法:运用病例-对照研究方法,整群选取2018年10月~2020年12月在芜湖市3家医院(皖南医学院附属弋矶山医院、芜湖市妇女与儿童保健中心及芜湖市第二人民医院)的儿科就诊和芜湖市妇女与儿童保健中心体检的学龄前儿童为研究对象,以符合临床诊断社区获得性肺炎的患儿551例为病例组,对照组为符合纳入条件的体检正常儿童1142例,病例组与对照组按非匹配(成组)设计。通过问卷收集学龄前儿童的家庭、预防接种、环境暴露等影响因素。采用单因素、多因素Logisitc回归分析,对学龄前儿童社区获得性肺炎的相关影响因素进行了综合评估。结果:1.一般资料:纳入统计分析研究对象1693例,病例组男童287(52.10%)例,女童264(47.90%)例,平均年龄为(4.94±0.95)岁。对照组男童为572(50.10%)例,女童570(49.90%)例,平均年龄为(4.86±0.95)岁。两组学龄前儿童年龄(χ2=2.965,P=0.397)、性别(χ2=0.595,P=0.441),差异无统计学意义,均衡可比。2.家庭因素:病例组与对照组中独生子女(χ2=3.582,P=0.058),父母亲的年龄(t父亲=1.625,P=0.104;t母亲=1.393,P=0.164),父亲的文化程度(χ2=1.641,P=0.650)和家庭月收入(χ2=3.344,P=0.342)的差异均无统计学意义。病例组中母亲文化程度为大专、本科所占比例高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.198,P=0.042)。3.孕育及母乳喂养:病例组与对照组相比,怀孕年龄(t=1.433,P=0.152),妊娠情况(χ2=3.538,P=0.060),分娩方式(χ2=1.104,P=0.293),出生身长(t=0.394,P=0.694),出生体重(χ2=0.767,P=0.681),母乳喂养(χ2=2.787,P=0.248)的差异均无统计学意义。5~6月龄和6~7月龄添加辅食所占比低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.463,P=0.039)。4.预防接种:病例组中学龄前儿童接种国家免疫规划疫苗(χ2=0.110,P=0.740),肺炎球菌疫苗(χ2=0.340,P=0.560),流感疫苗(χ2=0.001,P=0.973)所占比例与对照组未见明显差别,差异均无统计学意义。5.环境因素:病例组中父亲吸烟(χ2=0.097,P=0.755),母亲怀孕前吸烟(χ2=0.001,P=0.981),孕期接触被动吸烟(χ2=0.941,P=0.332),居住环境有霉斑现象(χ2=0.004,P=0.952),出生后房子装修(χ2=0.305,P=0.581)和家中养花草(χ2=0.939,P=0.333)所占比例与对照组未见明显区别,差异均无统计学意义。两组间对比,家中养宠物(χ2=5.480,P=0.019),家中使用地毯(χ2=4.851,P=0.028)的差异均有统计学意义。6.既往疾病史:病例组与对照组相比,先天性心脏病(χ2=7.846,P=0.005),药物过敏(χ2=4.953,P=0.026),过敏性鼻炎(χ2=21.460,P<0.001),反复呼吸道感染(χ2=26.198,P<0.001)的差异均有统计学意义。过敏性咳嗽(χ2=0.751,P=0.386),疱疹性咽峡炎(χ2=3.626,P=0.057)的差异无统计学意义。7.多因素Logisitc回归分析发现,先天性心脏病(OR=2.601,95%CI:1.185~5.708,P=0.017)、过敏性鼻炎(OR=2.046,95%CI:1.444~2.899,P<0.001),反复呼吸道感染(OR=3.220,95%CI:1.712~6.056,P<0.001),家中养宠物(OR=1.452,95%CI:1.030~2.046,P=0.033)和家中使用地毯(OR=1.403,95%CI:1.024~1.922,P=0.035)是学龄前儿童社区获得性肺炎的危险因素;6~7月龄添加辅食是学龄前儿童社区获得性肺炎的保护因素(OR=0.658,95%CI:0.454~0.953,P=0.027)。结论:1.先天性心脏病、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、家中养宠物及家中使用地毯是学龄前儿童社区获得性肺炎发生的危险因素。2.6~7月龄添加辅食是学龄前儿童社区获得性肺炎发生的保护因素。
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