【摘 要】
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目的:探讨乳腺多模态磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）与乳腺癌不同分子亚型的关系,寻找在乳腺癌中具有预测分子亚型价值的MRI特征,为乳腺癌的早期诊断、制定个体化治疗方案及改善预后提供更多的客观依据。方法:回顾性分析本院2017年3月至2021年10月156例乳腺癌患者乳腺肿块的MRI表现特征及临床病理资料,所有肿块经手术病理证实为浸润性乳腺癌,且在病理活检或
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目的:探讨乳腺多模态磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）与乳腺癌不同分子亚型的关系,寻找在乳腺癌中具有预测分子亚型价值的MRI特征,为乳腺癌的早期诊断、制定个体化治疗方案及改善预后提供更多的客观依据。方法:回顾性分析本院2017年3月至2021年10月156例乳腺癌患者乳腺肿块的MRI表现特征及临床病理资料,所有肿块经手术病理证实为浸润性乳腺癌,且在病理活检或治疗前均已行乳腺MRI检查。乳腺癌分子亚型是根据病理免疫组化结果分为5型,分别是luminal A型、luminal B（HER-2阴性）型、luminal B（HER-2阳性）型、HER-2过表达型和三阴型,本研究中依次将其简称为A组、B1组、B2组、H组和T组。再依据2013版乳腺MRI影像报告和数据系统（breast imaging and reporting data system,BI-RADS）,分析乳腺癌肿瘤的MRI特征,其中包括MRI形态学特征（肿瘤分布类型、最大径、形态、边缘、分叶征、毛刺征、内部强化方式）、乳腺背景实质强化（breast parenchymal enhancement,BPE）程度、时间-信号强度曲线（time intensity curve,TIC）类型及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）。将乳腺癌MRI特征与分子亚型进行对照比较,分析MRI形态学特征、BPE程度、TIC和ADC值在不同分子亚型乳腺癌之间的差异,并对有统计学意义的MRI特征进行单参数及联合参数的多元logistic回归分析,从而找到对乳腺癌分子亚型具有预测价值的MRI特征。结果:（1）临床病理结果显示:乳腺癌分子亚型与组织学分级、有无腋窝淋巴结转移有统计学差异（P＜0.05）,与年龄和和绝经状态无统计学差异（P＞0.05）。（2）乳腺癌分子亚型与肿块最大径、形态、边缘、毛刺征、内部强化方式均有统计学差异（P＜0.05）,与分布类型、分叶征无统计学差异（P＞0.05）。多元logistic回归分析发现:A组、B1组肿瘤最大径多≤2cm;A组、T组形态多规则;T组边缘多光滑;H组易多无毛刺征;A组、B1组和B2组肿瘤内部常出现不均匀强化。（3）BPE程度与乳腺癌分子亚型无统计学差异（P＞0.05）。（4）乳腺癌分子亚型与TIC有统计学差异（P＜0.05）,且经多元logistic回归分析发现,T组易出现TIC为Ⅱ型（平台型）曲线。（5）乳腺癌不同分子亚型的ADC值有统计学差异（P＜0.05）,其中T组的平均ADC值高于其他亚型组。（6）将MRI形态学特征、TIC及ADC值三者联合比单个参数或两两参数联合的总体诊断正确率均要高,正确率为86.5%。结论:（1）临床病理特征中组织学分级、有无腋窝淋巴结转移与乳腺癌分子亚型有关。（2）MRI形态学特征中的肿块最大径、形态、边缘、毛刺征、内部强化方式及TIC、ADC值对乳腺癌分子亚型具有预测价值。且将MRI形态学特征、TIC与ADC值三者联合可大幅度提高乳腺癌分子亚型预测的正确率。
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