【摘 要】
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目的:1.将中医证型与眼底图像特征中的客观指标联系起来,分析其内在的关系,为把黄斑区脉络膜厚度、黄斑区视网膜厚度、脉络膜新生血管（choroidal neovascularization CNV）的类型测量作为年龄相关性黄斑变性（age-retinal pigment epitheliitis ARMD）病情评估的客观指标提供客观理论依据;2.设计光学相干断层扫描（Optical Coherenc
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目的:1.将中医证型与眼底图像特征中的客观指标联系起来,分析其内在的关系,为把黄斑区脉络膜厚度、黄斑区视网膜厚度、脉络膜新生血管（choroidal neovascularization CNV）的类型测量作为年龄相关性黄斑变性（age-retinal pigment epitheliitis ARMD）病情评估的客观指标提供客观理论依据;2.设计光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography OCT）脉络膜标定算法,类似视网膜神经纤维层厚度的检测,将脉络膜厚度数据纳入到OCT的临床检测;3.为建立数字化中医目诊系统提供理论支持,为中医目诊仪的开发提供新思路。方法:选取自湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊和住院部,符合纳入标准的AMD患者200名,根据证候量表将患者分为脾虚湿困证、阴虚火旺证、痰瘀互结证、肝肾两虚证4种证型患者各50例,同时选取本院体检中心50名健康体检者作为对照组,共5组。记录一般资料、证候信息,并使用OCT测量黄斑区脉络膜、视网膜厚度,眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography FFA）及脉络膜血管造影（indocyanine green angiography IGGA）检测不同证型中渗出性AMD患者CNV的类型。利用统计软件进行统计分析。结果:1.AMD患者200例（患眼200只）,其中男性96例,女性10 4例,平均年龄61.34±15.25岁（50-70岁）。正常对照组50例（50只眼）,其中男性22例,女性28例,平均年龄60.34±9.61岁（50-7 0岁）。经统计分析,各组间呈均衡性。2.200例AMD患者中有200例出现眼底改变,占100%。AMD患者的黄斑部改变出现频率依次为:亮点不清（85.50%）＞硬性渗出（69.00%）＞玻璃膜疣（60.00%）＞色素紊乱（59.50%）＞软性渗出（41.00%）＞出血（36.00%）＞囊样水肿（34.00%）＞亮点清（14.50%）＞裂洞（1.50%）。3.黄斑部改变的中医证型分布具体为:硬性渗出（74.00%）在脾虚湿困中所占比例最高;亮点不清（98.00%）、色素紊乱（98.00%）在痰瘀互结中所占比例最高;硬性渗出（80.00%）、出血（62.00%）亮点不清（100.00%）在阴虚火旺中所占比例最高;玻璃膜疣（92%）在肝肾两虚中所占比例最高。4.不同证型平均黄斑中心凹下脉络膜、视网膜厚度具有相关性,阴虚火旺证与痰瘀互结证黄斑中心凹下脉络膜、视网膜较脾虚湿困证与肝肾两虚证厚（P＜0.05）,痰瘀互结证与阴虚火旺证之间差异无统计学意义（P＞0.05）,脾虚湿困证和肝肾两虚证之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。.AM D患者中阴虚火旺证和痰瘀互结证的视网膜厚度及脉络膜厚度值高于脾虚湿困证和肝肾两虚证。5.不同证型中,脾虚湿困组与肝肾两虚组诊断出典型CNV的百分比相对较低,而阴虚火旺组与痰瘀互结组诊断出典型CNV分别占77.14%、68.09%,均高于脾虚湿困组与肝肾两虚组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:AMD患者黄斑部改变常见表现为亮点不清、出血、硬性渗出、色素紊乱等,AMD眼底特征与中医证型存在相关性。AMD患者中阴虚火旺证和痰瘀互结证的视网膜厚度及脉络膜厚度值均高于脾虚湿困证和肝肾不足证。当眼底照相、OCT、FFA、ICGA等出现明显硬性渗出时,多考虑脾虚湿困证;出现明显出血或水肿时,多考虑阴虚火旺证;眼底出现色素紊乱时,多为痰瘀互结证;出现明显亮点不清、硬性渗出而无其他特殊改变时,多为肝肾两虚证。
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