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目的探讨0.23T开放式磁共振介入系统导引下经椎弓根入路穿刺同轴骨钻活检诊断胸、腰椎椎体病变的可行性、安全性及准确性。方法入组患者53例,男性患者35例,女性患者18例。在0.23T开放式磁共振及iPath200光学导航系统导引下,应用12G磁共振兼容性骨钻(Neuerburg Bone Biopsy Set,美国COOK公司)对53例胸、腰椎体病变行经皮穿刺活检术,其中胸椎椎体病变17例,腰椎椎体36例,术后标本行病理学检查作为穿刺诊断结果,必要时以免疫组织化学检查作为辅助。以外科手术后病理诊断或临床6个月以上随访结果作为最终诊断结果。将穿刺病理学检查结果与最终诊断结果进行比较,分别得到胸椎、腰椎病变穿刺活检的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并应用Fisher’s精确检验对胸、腰椎病变的诊断准确性进行分析,以确定有无统计学差异。记录穿刺时间及术中、术后的并发症。结果53例患者均一次穿刺成功并取得足量组织标本。53例穿刺组织检查中,50例得到明确病理分型,其中转移瘤17例,骨髓瘤6例,淋巴瘤5例,慢性炎症9例,结核7例,嗜酸性肉芽肿3例,骨质疏松性骨折2例,骨髓纤维化1例。穿刺结果诊断为恶性肿瘤28例,良性病变25例,其中胸椎病变诊断为恶性肿瘤9例,良性病变8例；腰椎病变诊断为恶性肿瘤19例,良性病变17例。手术后病理结果或临床随访6个月以上的最终结果为恶性肿瘤31例,良性病变22例。开放式磁共振导引下经椎弓根穿刺活检诊断胸、腰椎椎体病变的敏感度为90.3%(28/31),特异度为100%(22/22),阳性预测值为100%(28/28),阴性预测值88%(22/25),准确率为94.3%(50/53)。诊断胸椎椎体病变的敏感度为90%(9/10),特异度为100%(7/7),阳性预测值为100%(9/9),阴性预测值87.5%(7/8),准确率为94.1%(16/17)；诊断腰椎椎体病变的敏感度为90.5%(19/21),特异度为100%(15/15),阳性预测值为100%(19/19),阴性预测值88.2%(15/17),准确率为94.4%(34/36)。胸、腰椎组的诊断准确率、敏感度、特异度无显著统计学差异(所有p>0.05,Fisher’s精确检验)。本组穿刺活检手术时间为25-57分钟(37±5)。所有患者术中及术后均未出现严重并发症,仅3例出现术后穿刺部位疼痛,卧床休息1-2天后症状消失。结论1.0.23T开放式MRI能够清晰显示胸、腰椎椎体病变及周围组织结构,满足经皮穿刺术影像要求。2.开放式MRI联合iPath200光学导航系统导引经椎弓根入路穿刺活检胸、腰椎椎体病变具有较高的诊断准确率和较低的术后并发症,是一种安全、可行、准确的微创诊断方法。3.开放式MRI导引技术可以作为影像导引下胸、腰椎椎体病变的微创治疗的一种新的导引方式。