【摘 要】
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目的:探讨OPRM1 A118G多态性与术前疼痛敏感性和术后舒芬太尼镇痛效果的关系,为基因指导下个体化术后疼痛管理提供参考。方法:于2018年8月至2019年12月在新疆自治区人民医院选取18～65岁（ASA:Ⅰ～Ⅱ级）全麻下行腰椎手术且术后同意舒芬太尼镇痛治疗的患者作为研究对象。对其进行痛域（PT）和耐痛域（PTT）的检测,并收集血液标本。按照聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP
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目的:探讨OPRM1 A118G多态性与术前疼痛敏感性和术后舒芬太尼镇痛效果的关系,为基因指导下个体化术后疼痛管理提供参考。方法:于2018年8月至2019年12月在新疆自治区人民医院选取18～65岁（ASA:Ⅰ～Ⅱ级）全麻下行腰椎手术且术后同意舒芬太尼镇痛治疗的患者作为研究对象。对其进行痛域（PT）和耐痛域（PTT）的检测,并收集血液标本。按照聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术对A118G基因型检测的结果将研究对象分为3组（AA组/AG组/GG组）。利用χ2检验计算基因型分布是否符合Hardy-Weinberg平衡;采用单因素方差分析比较3组患者的临床资料、PT、PTT和术后镇痛6/24/48 h舒芬太尼用量;利用重复测量方差分析比较3组术后镇痛6/24/48 h静息时和活动时疼痛数字模拟评分（NRS）和Ramsay镇静评分;利用χ2检验比较3组术后舒芬太尼镇痛相关不良反应的发生率以及3组对术后镇痛的满意率。结果:共纳入分析218例腰椎手术患者,按基因型结果分为3组（AA型85例、AG型104例和GG型29例）,其中等位基因G频率为37.2%,各基因型及等位基因分布符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05）。三组患者在年龄、男女占比、BMI及ASA占比的比较均无差异（均P>0.05）。AA组PT、PTT均明显高于AG和GG组（分别是1.45±0.43 vs 1.33±0.36 vs 1.27±0.27 m A和3.05±0.59 vs 2.84±0.57 vs 2.77±0.32 m A,P<0.05）。GG组术后6/24/48 h舒芬太尼用量均明显高于AA和AG组（分别是18.7±1.9 vs 17.3±2.2 vs 17.1±2.4 ug和70.1±8.4 vs 65.5±10.4 vs 65.2±9.3 ug和138.4±17.0vs 129.3±20.7 vs 128.0±18.3 ug,P<0.05）。3组术后镇痛6/24/48 h静息时NRS评分比较无差异(P组间>0.05);GG组术后镇痛6/24/48 h活动时NRS评分均明显高于AA和AG组（分别是4.28±0.75vs 3.91±0.75 vs 3.90±0.74分和3.83±0.60 vs 3.56±0.54 vs 3.53±0.54分和3.21±0.56 vs 2.93±0.57vs 2.90±0.58分,P<0.05）。3组术后镇痛6/24/48 h Ramsay评分比较无统计学意义(P组间>0.05)。3组术后镇痛相关不良反应发生率的比较均无差异（P>0.05）。AA、AG和GG组对术后镇痛的满意率分别为62.53%、60.58%和27.59%;GG组显著低于AA和AG组（P<0.05）。结论:（1）本研究腰椎手术患者等位基因G的频率为37.2%;（2）OPRM1 A118G是导致个体对疼痛感受产生差异的遗传因素,G等位基因增加了疼痛刺激的敏感性,降低了疼痛刺激的耐受性;（3）OPRM1 A118G是导致个体对术后阿片类药物疗效产生差异的遗传因素,GG型需要消耗更大剂量阿片类药物才能满足个体化术后镇痛需求。
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