【摘 要】
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背景全髋关节置换术（total hip arthroplasty THA）作为治疗各种因素所致髋关节终末期病变的有效方法,可有效地恢复髋关节功能、解除疼痛症状、保持髋关节稳定性和纠正患肢畸形等。下肢长度差异（leg-length discrepancy LLD）作为全髋关节置换术后最重要的并发症之一,因可引起跛行、下肢持续疼痛和缩短假体寿命等,成为患者对手术效果不满意和提起诉讼的主要原因。目前,越
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背景全髋关节置换术（total hip arthroplasty THA）作为治疗各种因素所致髋关节终末期病变的有效方法,可有效地恢复髋关节功能、解除疼痛症状、保持髋关节稳定性和纠正患肢畸形等。下肢长度差异（leg-length discrepancy LLD）作为全髋关节置换术后最重要的并发症之一,因可引起跛行、下肢持续疼痛和缩短假体寿命等,成为患者对手术效果不满意和提起诉讼的主要原因。目前,越来越多的临床医生对术后下肢长度差异引起重视,尽管国内外存在各种平衡下肢长度差异的方法,但各种方法的疗效仍存在争议。目的观察研究通过联合控制髋臼假体和股骨柄假体植入位置平衡下肢长度差异的策略,得出一种简单、科学、重复性高的新方法,为临床医师避免术后肢体长度差异提供新的思路。方法通过纳入排除标准选取2018年10月至2020年10月在新乡医学院第一附属医院行全髋关节置换术的100名患者,根据不同的手术方式将研究对象分为两组:观察组共48例患者通过联合控制髋臼和股骨柄假体植入位置控制肢体长度;对照组共52例患者通过克氏针固定标记辅助定位控制肢体长度。比较两组患者的一般临床资料;比较两组患者术前、术后下肢影像学LLD和临床LLD及术前与术后的差异,并对两组术后影像学LLD分别在≤5mm和＞5mm的情况进行比较分析;通过比较两组患者术前、术后14天、术后3月和6月随访髋关节Harris评分及术前和术后的差异,评价两组患者的髋关节功能恢复情况;比较两组患者术后并发症发生情况,包括:伤口愈合情况、深静脉血栓形成、肺部感染、跛行、下肢持续疼痛、双下肢不等长的主观感受等。结果1.观察组术前影像学LLD为7.92±2.02mm,临床LLD为7.80±1.99mm;术后影像学LLD为2.65±1.16mm,临床LLD为2.57±1.10mm。对照组术前影像学LLD为8.19±2.08mm,临床LLD为8.12±2.06mm;术后影像学LLD为3.71±1.09mm,临床LLD为3.58±1.06mm。两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后影像学LLD和临床LLD分别与其术前相比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,两组所提供的方法均可有效地恢复术后肢体长度。2.两组患者术后影像学LLD分为≤5mm和＞5mm的分布情况,观察组术后影像学LLD均≤5mm,对照组存在6例患者术后影像学LLD＞5mm。在患者术后影像学LLD≤5mm的恢复情况观察组所提供的方法优于对照组所提供的方法,差异存在统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者术前、术后14天、3月和6月随访髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后各时间点髋关节Harris评分与术前相比均得到明显改善,差异存在统计学意义（P＜0.05）,即两组患者髋关节功能均得到有效改善。4.观察组出现1例患者伤口延迟愈合。对照组的患者中,有1例患者伤口延迟愈合,1例患者发生深静脉血栓形成,2例患者存在术后跛行,1例患者存在下肢的持续疼痛症状,3例患者存在双下肢不等长的主观感受。术后并发症发生率上观察组明显优于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论观察组和对照组所提供的方法均可有效的恢复下肢长度。观察组所提供的方法作为一种科学有效、重复性高的新方法,可将术后影像学LLD精准地控制到5mm以内并可有效的减少全髋关节置换术后并发症的发生。
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