目的:回顾性分析细菌性肝脓肿患者的临床特点,并筛选影响其预后的相关危险因素,为临床治疗和预防提供依据。方法:选取2016年01月至2018年04月在浙江大学医学院附属第一医院住院的262例初治的细菌性肝脓肿患者。收集患者的一般资料、基础疾病、临床表现、实验室指标、病原学资料、影像学资料、并发症、治疗方式以及预后转归情况,进行总结归纳。将预后分为显效组、有效组和无效组,采用有序多分类logistic回归分析探讨影响预后的危险因素。结果:共262例细菌性肝脓肿患者纳入本研究,男性169例(64.5%),女性93例(35.5%),平均年龄为59.34±13.68岁,60-69岁发病的人数最多,共86例(32.82%)。临床表现以发热(97.33%)、畏寒(58.4%)、寒战(41.60%)最常见,其次为腹痛(34.35%)和纳差(32.44%)等症状;体征主要表现为肝区压痛或叩痛(21.37%)。最常见的基础疾病为糖尿病和胆道疾病,分别有97例(37.02%)和95例(36.26%)。最常见的并发症为胸腔积液(40.46%)、低蛋白血症(40.08%)和肺炎(35.11%)。肺炎克雷伯菌是脓液培养(80.52%)和血培养(80.00%)分离到的最常见病原菌,对大多数抗生素敏感,对氨苄西林完全耐药。影像学上脓肿以肝右叶单发(56.87%)、边界不清(84.73%)、呈实性(53.44%)多见,内可见气体(6.87%)及脓腔分隔(35.11%),脓肿平均直径为7.03±2.37cm。五种治疗方式中以抗生素联合经皮肝脓肿置管引流应用最多,占62.59%(164/262)。本研究中治疗1个月的转归情况为显效的有107例(40.84%)、有效的有132例(50.38%)、无效的有23例(8.78%),1个月的全因病死率为1.15%。有序多分类logistic回归分析显示CA125、感染性休克、腹膜炎是预后不良的独立危险因素。结论:肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿最常见的病原菌,对大多数抗生素敏感。CA125、感染性休克及腹膜炎是预后不良的独立危险因素。