【摘 要】
：
【目的】通过分析急性脑梗死组与对照组中的血清血管生成素样蛋白4（Angiopoietin-like Protein 4,ANGPTL4）水平、血脂及其他脑梗死危险因素等指标,初步探讨血清ANGPTL4水平与急性脑梗死的发生及其严重程度之间的关系,探寻急性脑梗死的早期生物学标志物,以期为脑梗死提供新的临床评估手段及防治靶点。【方法】连续收集2017年8月至2019年7月在福建医科大学附属第一医院神经
论文部分内容阅读
【目的】通过分析急性脑梗死组与对照组中的血清血管生成素样蛋白4（Angiopoietin-like Protein 4,ANGPTL4）水平、血脂及其他脑梗死危险因素等指标,初步探讨血清ANGPTL4水平与急性脑梗死的发生及其严重程度之间的关系,探寻急性脑梗死的早期生物学标志物,以期为脑梗死提供新的临床评估手段及防治靶点。【方法】连续收集2017年8月至2019年7月在福建医科大学附属第一医院神经内科和福建医科大学附属龙岩第一医院神经内科住院的急性脑梗死患者（急性脑梗死组）和同时期在这两家医院检查的健康体检者（对照组）。根据TOAST分型将急性脑梗死组分为5个亚组:大动脉粥样硬化型组、心源性栓塞型组、小动脉闭塞型组、其它病因型组、不明病因型组。收集所有研究对象的资料,包括:性别、年龄、脑梗死危险因素（吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、房颤等）、ESRS评分以及生化指标（TG、TCHOL、HDL-C、LDL-C、Hcy、FPG、UA）、血清ANGPTL4水平、颈动脉IMT和颈动脉斑块性质。对所有急性脑梗死组患者进行NIHSS评分。采用SPSS22.0统计统统对统据进行统计分析:采用Friedman检验比较急性脑梗死组不同时期血清ANGPTL4水平,再采用Bonferroni法校正显著性水平后进行两两比较;采用Mann-Whitney U检验或卡方检验比较两组间临床资料;采用二元Logistic回归模型分析急性脑梗死的危险因素和保护因素;各组间血清ANGPTL4水平比较采用Kruskal-Wallis H检验,如差异存在统计学意义再进行组间两两比较;血清ANGPTL4水平与其他临床资料之间进行Spearman相关性分析。【结果】根据纳入及排除标准,一共入组470例,其中急性脑梗死组337例,对照组133例;急性脑梗死组中大动脉粥样硬化型组126例,心源性栓塞型组51例,小动脉闭塞型组44例,其它病因型组10例,不明病因型组106例。经统计分析:1.急性脑梗死组不同时期血清ANGPTL4水平的比较:入院1周（P=0.024）和入院2周（P=0.006）的血清ANGPTL4水平均低于入院次日;入院1周与入院2周的血清ANGPTL4水平差异无明显统计学意义。2.急性脑梗死组与对照组间临床资料比较:急性脑梗死组的血清ANGPTL4水平高于对照组（P=0.041）;两组间在性别（P<0.001）、颈动脉斑块性质（P<0.001）、高血压（P<0.001）、糖尿病（P<0.001）、房颤（P<0.001）、吸烟（P=0.042）、ESRS评分（P<0.001）、年龄（P=0.018）、颈动脉IMT（P<0.001）、HDL-C（P<0.001）方面差异有统计学意义。3.急性脑梗死的影响因素Logistic回归分析:血清ANGPTL4水平（OR=1.000,95%CI 1.000-1.001,P=0.002）、颈动脉不稳定性斑块（OR=2.373,95%CI1.317-4.275,P=0.004）、高血压（OR=2.871,95%CI 1.624-5.077,P<0.001）、房颤（OR=10.900,95%CI 2.485-47.824,P=0.002）是脑梗死的危险因素;HDL-C水平（OR=0.438,95%CI 0.239-0.804,P=0.008）是脑梗死的保护因素。4.血清ANGPTL4水平与其他临床资料的统计学分析:（1）颈动脉无斑块组（P=0.013）和稳定性斑块组（P<0.001）的血清ANGPTL4水平均高于不稳定性斑块组,颈动脉无斑块组与稳定性斑块组之间血清ANGPTL4水平差异无明显统计学意义。（2）血清ANGPTL4水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.276,P<0.001）;非小卒中组血清ANGPTL4水平高于小卒中组（P<0.001）和对照组（P<0.001）,小卒中组与对照组的血清ANGPTL4水平差异无明显统计学意义;中度脑梗死组（P<0.001）和重度脑梗死组（P<0.001）的血清ANGPTL4水平均高于轻度脑梗死组,中度脑梗死组（P<0.001）和重度脑梗死组（P<0.001）的血清ANGPTL4水平均高于对照组,对照组与轻度脑梗死组之间、中度脑梗死组与重度脑梗死组之间血清ANGPTL4水平差异无明显统计学意义。（3）血清ANGPTL4水平在急性脑梗死组各亚组之间差异无明显统计学意义。（4）血清ANGPTL4水平与UA（P=0.009）、Hcy（P=0.031）、FPG（P=0.044）呈正相关。【结论】血清ANGPTL4水平在急性脑梗死早期较高,与脑梗死严重程度呈正相关,在非小卒中和中、重度脑梗死时升高明显,有望成为急性脑梗死及其严重程度预测的早期生物标志物。ANGPTL4可能起到稳定颈动脉斑块的作用。
其他文献
【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特点,对比其中非肥胖型和肥胖型患者的差异;分析T2DM合并NAFLD进展肝纤维化的危险因素,建立简易预测模型。【方法】收集2018年2月至2019年11月于福建医科大学附属协和医院内分泌代谢科住院并初次就诊标准化代谢性疾病管理中心（MMC）的2型糖尿病患者509例。所有患者均行腹部肝脏超声检查。收集一般资料如性别、年龄、病
目的对我院20例重症流行性感冒合并侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）患者的症状、诊断、治疗进行临床分析,总结重症流行性感冒合并IPA的临床特点,以期为临床对重症流行性感冒合并IPA的早期诊疗提供参考。方法回顾性收集我院2017年1月至2019年6月收治的符合纳入标准及排除标准的20例重症流行性感冒合并IPA患者的临床基本资料（年龄、性别、合
目的:本文旨在探究AOBP（Automated office blood pressure,自动诊室血压）与其他血压测量方式所测得的血压值差异及AOBP与高血压患者早期靶器官损害的相关性。方法:采用横断面研究方法,连续入选2017年9月-2020年1月在福建医科大学附属第一医院门诊就诊或住院、年龄在18-75周岁之间、未经治疗的208例诊室血压≥140/90 mm Hg原发性高血压患者作为高血压组
目的食管穿孔是食管癌放疗后较严重的并发症,常危及患者生命。本研究分析食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者放疗后发生食管穿孔的危险因素,并综合独立危险因素建立适用于临床的预测食管癌放疗后发生食管穿孔的列线图预测模型。最后加以验证,以期为临床防治食管穿孔提供理论根据。材料与方法2016年1月至2017年12月在我院经病理证实的符合纳入标准
目的:通过贝叶斯网状Meta分析比较恩利、类克、修美乐及其类似物治疗强直性脊柱炎的疗效,以了解三种TNF-α抑制剂原研药及其类似物临床疗效差异。方法:计算机检索数据库Ovid生物医学、Embase、Cochrane Library以及中国知网、万方数字知识服务平台、维普中文科技期刊数据库（截止2019年12月13日）中所有TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎的随机对照实验（RCT）,语种不限。两名评价
目的探讨血红细胞分布宽度（Red Blood Cell Distribution Width,RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）及血小板/淋巴细胞比值（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）与社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）患者病情严重程度及预后的相
目的:探讨代谢综合症（metabolic syndrome,MS）及组分在原发性醛固酮增多症（原醛症,Primary aldosteronism,PA）患者中的患病情况,分析影响PA患者并发MS的相关因素,探索醛固酮水平异常与MS之间的关系,以期为临床诊治提供一定的参考。方法:收集2015年01月-2020年03月于内科科室经筛查、确诊实验或术后病理结果确诊的103例原发性醛固酮增多症患者,平均年
目的:分析急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中捕获的患者的栓子病理特征与患者病因、预后和介入手术参数等临床特征的关系。方法:回顾性分析2018年3月至2020年3月在福建医科大学附属第一医院诊断为急性大血管闭塞性缺血性卒中,经神经介入团队评定可行血管内治疗且成功取出栓子的40例患者的临床资料,根据TOAST病因分型分为大动脉粥样硬化、心源性栓塞、不明原因三组,分析血管闭塞部位、取栓次数、手术再通
目的1.构建鼻咽癌患者放疗期间的音乐体适能活动方案;2.探讨音乐体适能活动对鼻咽癌放疗患者健康体适能及生存质量的影响。方法1.首先采取主题词和自由词相结合的方式系统检索PubMed,EMBASE,Web of Science,Cochrane Database,EBSCO以及中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBM）,
目的通过对35例视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）患者的临床特征进行总结、统计分析,与国内外相关研究进行对比,阐述35例病例诊治过程中的特点。方法根据NMOSD的2015年国际诊断标准,筛选出2009-2019年就诊厦门大学附属中山医院神经内科的35例NMOSD患者,通过查阅病历资料、电话或者门诊随访的方式收集35例患者