【摘 要】
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目的对我院20例重症流行性感冒合并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的症状、诊断、治疗进行临床分析,总结重症流行性感冒合并IPA的临床特点,以期为临床对重症流行性感冒合并IPA的早期诊疗提供参考。方法回顾性收集我院2017年1月至2019年6月收治的符合纳入标准及排除标准的20例重症流行性感冒合并IPA患者的临床基本资料(年龄、性别、合
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目的对我院20例重症流行性感冒合并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的症状、诊断、治疗进行临床分析,总结重症流行性感冒合并IPA的临床特点,以期为临床对重症流行性感冒合并IPA的早期诊疗提供参考。方法回顾性收集我院2017年1月至2019年6月收治的符合纳入标准及排除标准的20例重症流行性感冒合并IPA患者的临床基本资料(年龄、性别、合并基础疾病情况、临床表现、影像学表现、诊断方法、开始抗病毒治疗时间、开始抗真菌治疗时间),描述性分析我院重症流行性感冒合并IPA患者的临床特点。结果1.研究发现,我院20例重症流行性感冒合并IPA患者以男性为主,以中老年居多,占85%(17/20例)。其年龄中位数为59.5(25-84)岁,其中,50%(10/20)病例为大于60岁患者,25%(5/20例)为50-59岁患者。另一方面,流感病例分型结果提示,8例为甲型,12例为乙型。2.我院20例重症流行性感冒合并IPA患者80%(16/20例)合并有基础疾病,其中合并慢性肺部疾病8例,合并心脏疾病3例,合并糖尿病5例,合并血液系统肿瘤1例,合并获得性免疫缺乏综合症1例,器官移植1例,部分患者合并有2种以上的基础疾病。流感合并IPA患者最常见临床表现为呼吸困难、发热、食欲减退和乏力,CT影像学表现主要为双肺纹理粗乱、斑片渗出影。临床确诊方法以鼻咽拭子PCR或血清抗体滴度联合支气管镜活检、痰培养、BALF培养、血清半乳甘露聚糖试验、BALF半乳甘露聚糖试验、病理荧光染色为主。流感发病到确诊流感抗病毒治疗中位数为8(1-15)天;流感发病到确诊IPA抗真菌治疗中位数为11(5-21)天。结论我院重症流行性感冒合并IPA患者以男性为主,多合并有慢性心、肺基础疾病。由于缺乏特异性临床表现及胸部影像学征象,因此,对怀疑合并IPA的重症流感患者应早期行支气管镜、微生物学和病理等方法协助诊断。另一方面,我院重症流行性感冒合并IPA患者抗真菌时间为11.0天,提示重症患者在2周内(95%置信区间)若发生病情变化,有加重趋势,应注意是否合并IPA。
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