论文部分内容阅读
第一部分CubeFlex成像技术对甲状腺相关性眼病眼眶软组织的定量分析研究
目的：应用cubeflex序列分析甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼眶软组织水分数和容积改变，探讨基于cubeflex成像技术对TAO病情及治疗后变化定量分析的可行性及应用价值。
材料与方法：纳入20例TAO患者，以及20例正常健康对照者。健康志愿者在1周内进行了两次Cubeflex成像，采用Bland-Altman分析评估眼外肌水分数和容积值的一致性。所有TAO患者在激素冲击治疗(MPPT)前后进行cubeflex检查获得眼眶软组织水分数及容积值并记录临床活动评分(CAS)。采用两独立样本t检验比较治疗前TAO患者和健康对照组之间的差异，最后采用配对样本t检验比较MPPT治疗前后TAO患者的眼眶软组织水分数和容积差异。将MPPT的治疗效果定义为：[CAS改善率=(治疗前CAS-治疗后CAS)/治疗前CAS)]。采用Pearson相关系数检验分析治疗前TAO患者眼外肌及眶脂肪测量值与CAS及CAS改善率的相关性。
结果：(1)健康志愿者两次cubeflex成像获得的眼外肌容积和水分数具有较好的一致性。
(2)TAO组治疗前眼外肌及眶脂肪水分数、容积值均显著高于对照组(P<0.05)；MPPT后，TAO患者眼外肌及眶脂肪水分数、容积显著降低(P<0.05)。
(3)TAO患者眼外肌治疗前水分数最大值分别与CAS、CAS改善率呈正相关(CAS:左侧r=0.822，右侧r=0.833；CAS率：左侧r=0.611；右侧r=0.616)；TAO患者眶脂肪治疗前水分数与治疗前CAS呈正相关(左侧r=0.507，右侧r=0.623)。
结论：1)采用CubeFlex成像技术所测定量值与TAO的病理生理改变一致；
2)基于CubeFlex序列获得的TAO眼眶软组织的改变与TAO患者对MPPT治疗后反应一致，可以对评估激素冲击治疗前后的效果提供客观依据。
第二部分基于疗效分组的甲状腺相关性眼病眼眶软组织差异化研究目的：应用cubeflex序列定量分析激素冲击(MPPT)治疗好转TAO与治疗未见好转TAO眼眶软组织各参数的变化，探讨两组患者眼眶软组织之间的差异，寻找可以预测MPPT治疗效果的影像学指标。
材料与方法：纳入符合条件的甲状腺相关性眼病患者37人，其中，治疗好转者17例，治疗未见明显好转者20例。采用独立样本t检验检测两组研究对象cubeflex测量值是否存在差异。
结果：1、与治疗未见明显好转组TAO相比，治疗好转组TAO治疗前眼外肌及眶脂肪水分数平均值显著增高(P<0.05)，眼外肌及眶脂肪容积无明显统计学差异(P>0.05)。
2、与治疗未见明显好转组TAO相比，治疗好转组TAO眼外肌及眶脂肪水分数改善比、眼外肌容积改善比及眶脂肪容积改善比均显著增高(P<0.05)。
结论：基于cubeflex成像技术获得的眼外肌水分数更高的TAO患者对激素冲击治疗的效果更显著，可以作为预测激素冲击治疗效果的辅助手段。
第三部分DON及非DON眼眶软组织的差异化MRI定量分析
目的：基于cubeflex成像技术分析比较DON与TAO不伴DON患者眼眶软组织各参数的变化，探讨TAO伴或不伴视神经病变时眼眶软组织是否存在差异，以及寻找可以将DON早期从TAO中区别出来的影像学指标，并研究DON的发病机制及影像诊断价值。
材料与方法：纳入符合条件的甲状腺相关性眼病性视神经病变患者20人(DON组)，甲状腺相关性眼病不伴视神经损伤(非DON组)患者20人，采用独立样本t检验检测两组研究对象cubeflex测量值是否存在差异。
结果：DON组患者治疗前眼外肌及眶脂肪水分数、眶脂肪容积显著高于治疗后(P<0.01)；眼外肌容积治疗前后无统计学差异(P>0.05)。非DON组患者治疗前眼外肌及眶脂肪水分数平均值、眶脂肪容积显著高于治疗后(P<0.01)，眼外肌容积治疗前后无统计学差异(P>0.05)。与非DON组相比，DON组患者眼外肌及眶脂肪水分数平均值、眼外肌容积明显增高(P<0.01)，眶脂肪容积及视神经容积无明显统计学差异(P>0.05)。
结论：1)TAO眼眶软组织炎性水肿是DON发生的重要危险因素,因此，眼眶软组织水分数是监测DON发生的重要指标。
2)DON患者眼外肌容积明显高于非DON患者，提示机械性受压是视神经损伤的主要因素，MRI定量分析技术可以对此危险因素进行精确定量。
目的：应用cubeflex序列分析甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼眶软组织水分数和容积改变，探讨基于cubeflex成像技术对TAO病情及治疗后变化定量分析的可行性及应用价值。
材料与方法：纳入20例TAO患者，以及20例正常健康对照者。健康志愿者在1周内进行了两次Cubeflex成像，采用Bland-Altman分析评估眼外肌水分数和容积值的一致性。所有TAO患者在激素冲击治疗(MPPT)前后进行cubeflex检查获得眼眶软组织水分数及容积值并记录临床活动评分(CAS)。采用两独立样本t检验比较治疗前TAO患者和健康对照组之间的差异，最后采用配对样本t检验比较MPPT治疗前后TAO患者的眼眶软组织水分数和容积差异。将MPPT的治疗效果定义为：[CAS改善率=(治疗前CAS-治疗后CAS)/治疗前CAS)]。采用Pearson相关系数检验分析治疗前TAO患者眼外肌及眶脂肪测量值与CAS及CAS改善率的相关性。
结果：(1)健康志愿者两次cubeflex成像获得的眼外肌容积和水分数具有较好的一致性。
(2)TAO组治疗前眼外肌及眶脂肪水分数、容积值均显著高于对照组(P<0.05)；MPPT后，TAO患者眼外肌及眶脂肪水分数、容积显著降低(P<0.05)。
(3)TAO患者眼外肌治疗前水分数最大值分别与CAS、CAS改善率呈正相关(CAS:左侧r=0.822，右侧r=0.833；CAS率：左侧r=0.611；右侧r=0.616)；TAO患者眶脂肪治疗前水分数与治疗前CAS呈正相关(左侧r=0.507，右侧r=0.623)。
结论：1)采用CubeFlex成像技术所测定量值与TAO的病理生理改变一致；
2)基于CubeFlex序列获得的TAO眼眶软组织的改变与TAO患者对MPPT治疗后反应一致，可以对评估激素冲击治疗前后的效果提供客观依据。
第二部分基于疗效分组的甲状腺相关性眼病眼眶软组织差异化研究目的：应用cubeflex序列定量分析激素冲击(MPPT)治疗好转TAO与治疗未见好转TAO眼眶软组织各参数的变化，探讨两组患者眼眶软组织之间的差异，寻找可以预测MPPT治疗效果的影像学指标。
材料与方法：纳入符合条件的甲状腺相关性眼病患者37人，其中，治疗好转者17例，治疗未见明显好转者20例。采用独立样本t检验检测两组研究对象cubeflex测量值是否存在差异。
结果：1、与治疗未见明显好转组TAO相比，治疗好转组TAO治疗前眼外肌及眶脂肪水分数平均值显著增高(P<0.05)，眼外肌及眶脂肪容积无明显统计学差异(P>0.05)。
2、与治疗未见明显好转组TAO相比，治疗好转组TAO眼外肌及眶脂肪水分数改善比、眼外肌容积改善比及眶脂肪容积改善比均显著增高(P<0.05)。
结论：基于cubeflex成像技术获得的眼外肌水分数更高的TAO患者对激素冲击治疗的效果更显著，可以作为预测激素冲击治疗效果的辅助手段。
第三部分DON及非DON眼眶软组织的差异化MRI定量分析
目的：基于cubeflex成像技术分析比较DON与TAO不伴DON患者眼眶软组织各参数的变化，探讨TAO伴或不伴视神经病变时眼眶软组织是否存在差异，以及寻找可以将DON早期从TAO中区别出来的影像学指标，并研究DON的发病机制及影像诊断价值。
材料与方法：纳入符合条件的甲状腺相关性眼病性视神经病变患者20人(DON组)，甲状腺相关性眼病不伴视神经损伤(非DON组)患者20人，采用独立样本t检验检测两组研究对象cubeflex测量值是否存在差异。
结果：DON组患者治疗前眼外肌及眶脂肪水分数、眶脂肪容积显著高于治疗后(P<0.01)；眼外肌容积治疗前后无统计学差异(P>0.05)。非DON组患者治疗前眼外肌及眶脂肪水分数平均值、眶脂肪容积显著高于治疗后(P<0.01)，眼外肌容积治疗前后无统计学差异(P>0.05)。与非DON组相比，DON组患者眼外肌及眶脂肪水分数平均值、眼外肌容积明显增高(P<0.01)，眶脂肪容积及视神经容积无明显统计学差异(P>0.05)。
结论：1)TAO眼眶软组织炎性水肿是DON发生的重要危险因素,因此，眼眶软组织水分数是监测DON发生的重要指标。
2)DON患者眼外肌容积明显高于非DON患者，提示机械性受压是视神经损伤的主要因素，MRI定量分析技术可以对此危险因素进行精确定量。