目的:1.通过开展人群低钠盐干预试验,探索减少食盐摄入对心脑血管疾病事件发生的影响,尤其是脑卒中的发病和死亡事件。2.评估低钠盐干预在农村脑卒中防控工作中发挥的效果,为农村地区进一步开展有针对性的心脑血管疾病防治工作提供参考依据。3.通过健康教育干预,提高农村居民有关盐与健康相关知识的知晓率。方法:本项目依托于国际合作项目“低钠盐与脑卒中的关系:一个整群随机对照试验研究”,在山西省东南部选择两个县,每个县选取60个村作为项目村,以县分层,将所有被纳入的村子按照1:1的比例随机分配为干预组和对照组。1.大样本调查:基线调查于2014年7月开始,每个村由经过培训的村医依据研究方案中的纳入排除标准,选取不少于33名的脑卒中患者(既往有脑卒中史),然后对其进行问卷调查以及体格检查等。并在干预一年后,对所有研究对象的心脑血管事件进行随访。2.小样本调查:在参与基线调查的120个村中,随机抽取一个12个村子的小样本,其中每县6个村(3个干预、3个对照),然后在每村被纳入的33名研究对象中再随机抽取20名研究对象进行尿钠、尿钾、血压以及盐相关健康知识掌握程度等过程指标的测量。研究期间共开展2次小样本的过程指标收集,第一次在完成基线工作后实施低钠盐干预前(2014年9月),第二次在低钠盐干预一年后(2015年9月)。采用统计软件SPSS 18.0进行相关数据的整理和分析。在进行一般统计学描述时,计量资料以均数±标准差(x±s)来表示;计数资料以例数(n)和百分数(%)来表示。在进行两组之间的比较时,正态分布资料使用t检验,非正态分布资料采用秩和检验,计数资料使用x2检验。结果:1.基本信息:(1)在2014年的基线调查中,共纳入4083名研究对象,其中男性2321人(56.85%),女性1762人(43.15%)。调查对象的年龄分布在27~89岁之间,平均年龄为(63.26±8.44)岁,主要分布在51~70岁年龄段。研究对象中体重正常者占41.88%。(2)两次过程指标收集共调查480人,每次各调查240人。在第一次调查时,男性134人(55.83%),女性106人(44.17%),平均年龄为(62.20±7.79)岁;在第二次调查时,男性127人(52.92%),女性113人(47.08%),平均年龄为(62.90±8.97)岁。2.主要指标结果:(1)心脑血管事件:干预一年后,干预组脑卒中事件的发生数为196例(9.57%),对照组为290例(14.25%);干预组其他事件的发生数为22例(1.07%),对照组为38例(1.87%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)血压:干预前,干预对照两组人群的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组人群的收缩压和舒张压差异均有统计学意义(P<0.05),其中对照组收缩压较第一次上升了3.69mm Hg,舒张压下降了1.37mm Hg;干预组收缩压和舒张压分别下降了3.00mm Hg和1.78mm Hg。(3)尿液结果:低钠盐干预前,干预对照组间尿钠、尿钾及钠钾比的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组间尿钠、尿钾及钠钾比的差异均有统计学意义(P<0.05),其中干预组研究对象尿钠、钠钾比的平均值呈下降趋势,而尿钾均值呈上升趋势。(4)摄盐认知:基线时,调查对象盐与健康的认知水平相对较低。健康教育三个月后,研究人群对“吃盐多无益于健康”、“吃盐多会导致高血压”、“吃盐多会导致脑卒中”以及“我国推荐食盐摄入量<6g”的知晓率由基线时的73.35%、39.75%、28.56%、7.40%上升到82.50%、51.25%、41.25%、18.75%,差异有统计学意义(P<0.05);但在干预一年后调查时,研究对象的相关知识知晓率却下降至62.08%、41.25%、35.42%、12.50%。结论:1.低钠盐干预可降低脑卒中患者的血压水平,并减少心脑血管事件的发生。2.使用低钠盐代替普通食盐后,能有效降低研究人群的尿钠含量,增加尿钾含量。3.通过健康教育干预,农村居民有关盐与健康相关知识的知晓率有了较大提高。