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目的观察缺血性脑血管病患者CYP2C19基因多态性分布情况,探讨CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病的关系。方法选取2009年12月至2010年6月第二炮兵总医院神经内科缺血性脑血管病患者106例,男性57例,女性49例。根据脑梗塞诊断标准,研究人群中脑梗塞患者72人。以头晕为临床症状,影像学检查无异常患者34人,常规服用氯吡格雷75mg。对纳入研究的人群分为三类,脑梗塞患者为A类患者。其中梗塞人群中首次新发梗塞的住院患者为A1类患者,A1类患者共49人,其中男21人,女28人;既往存在陈旧性脑梗塞,并再发脑梗塞为A2类患者,A2类患者共23人,其中男14人,女9人。A类患者平均年龄73.72±12.07。以头晕为临床表现,影像学检查未发现异常的患者为B类患者,B类患者共34例,其中男22人,女12人,平均年龄73.24±14.50。收集患者外周血2ml,应用PCR-RFLP法检测各组患者P450 CYP2C19 AA型,AG型,GG型基因分布。分别各类患者的基因型与高危因素、血小板聚集率、临床事件等情况进行统计并分析。数据结果采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果(1)研究对象的人口学资料显示:各基因型人群在年龄、性别方面差异无显著性差异(P>0.05)。(2)基因分型分析显示:所有纳入本研究的患者基因型的出现率分别为:AA型14(13.2%)人、AG型38(35.8%)人、GG54(51%)人,其中A等位基因突变率为31.1%。三种基因型AA、AG、GG人群在A类患者中所占比例分别为AA型12 (16.7%)人、AG型36(50%)人、GG型24(33.3%)人,其中A等位基因在A类患者中突变率为43.8%;各基因型在A1类患者人数占所有研究人群各基因型人数比例分别为AA型5(35.7%)/AG型24(63.15%)/GG型20(37.0%),各基因型在A2类患者中人数占所有研究人群各基因型人数比例分别为AA型7(50%)/AG型12(31.6%)/GG型4(7.4%)人。各基因型在B类患者中人数占所有研究人群各基因型人数比例分别为AA型2(5.9%)人,AG型2(5.9%)人,GG型30(88.2%)人。其中A等位基因突变率为7.7%。比较AA型与GG型基因反复发作血管事件的阳性率,和AG型与GG型基因发生血管事件的阳性率之间存在统计学差异(P﹤0.05)。(3) AA/AG/GG三种基因型患者的血小板聚集率的平均数分别为73.9±9.45%、69.36±3.96%、68.23±8.07%。其中AA型与AG型、GG型患者血平均血小板聚集率两两比较均有统计学差异(P﹤0.05)。结论(1) CYP2C19 A等位基因携带者服用的患者发生血管事件的几率大于野生型GG型基因携带者。(2) CYP2C19 AA型基因患者其血小板聚集率平均数均高于AG型、GG型患者血小板聚集率平均数,且存在统计学差异。(3)发生脑梗塞的人群中A等位基因的突变率43.8%,大于所有研究人群A等位基因突变率为31.1%。两者比较(χ2=5.909,P﹤0.05),有统计学差异。AA型患者反复发生脑梗塞的比率与GG型比较两者存在统计学差异(χ2=15.275,P﹤0.05)。说明A等位基因突变患者在本研究中更容易发生血管事件,基因突变可能导致患者氯吡格雷抵抗。