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目的：子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势。在过去的20年里，对子宫内膜癌的基础与临床研究也有很多进展。子宫内膜癌的发生与多种因素相关，特别与长期雌激素刺激无孕激素拮抗相关已得到普遍认同。但是，目前子宫内膜癌的分子学发病机制仍不清楚。染色体改构复合物是当前分子生物和细胞生物学的热门领域之一，它们在基因转录、重组、DNA复制和修复中发挥作用，并在肿瘤的发生发展过程中有一定的表达及变化规律。目前研究发现染色质重塑复合物SWI/SNF的特异性的亚单位之一ARID1a基因是一种抑癌基因。有人评估759种恶性肿瘤，发现6％的肿瘤中存在ARID1a基因突变，说明ARID1a基因突变可能与肿瘤的发生发展相关。当前国内外对ARID1a基因的研究多集中在对其基因结构的分析上，对其在肿瘤中表达缺失的机制，以及其作为肿瘤抑制基因发挥生物学效应的机制研究国内外鲜有报道。本研究通过检测ARID1a、ER、PR、GR、HIF-1a与VEGF在子宫内膜癌组织中的基因和蛋白的表达水平，统计学上分析在子宫内膜癌中ARID1a与ER、PR、GR、HIF-1a及VEGF表达的相关性，并进一步分析ARID1a基因和蛋白的表达与子宫内膜癌临床病理学特征的关系，探讨ARID1a在子宫内膜癌的发生、发展中的作用。 方法： 1应用半定量RT-PCR法检测子宫内膜癌组织、正常子宫内膜组织中ARID1a、ER、PR、GR、HIF-1a、VEGF mRNA的表达水平。 2应用免疫组织化学SP法检测Ⅰ型子宫内膜癌标本30例(高分化、中分化、低分化子宫内膜样腺癌各10例)，Ⅱ型子宫内膜癌27例(子宫内膜透明细胞癌10例，子宫内膜小细胞癌10例，子宫内膜浆液性乳头状腺癌7例)，复杂性增生子宫内膜10例，非典型增生宫内膜5例，正常子宫内膜10例中的ARID1a、ER、PR、GR、HIF-1a与VEGF蛋白的表达情况。 3应用t检验和卡方检验分析ARID1a、ER、PR、GR、HIF-1a、VEGF在不同子宫内膜组织的表达情况，应用Spearman等级相关检验分析ARID1a表达与ER、PR、GR、HIF-1a、VEGF表达的相关性。 结果： 1与对照组正常子宫内膜组织中的ARID1a、ER、PR、GR、HIF-1a、VEGF mRNA表达相比较，子宫内膜癌组织中ARID1a、ER、PR mRNA的表达显著降低(P<0.05)；而GR、HIF-1a、VEGF mRNA的表达显著升高(P<0.05)。 2 ARID1a mRNA的表达在高分化子宫内膜样腺癌中最高，显著高于中分化、低分化子宫内膜样腺癌(P<0.05)，并且癌细胞分化越差，ARID1amRNA表达越低，ARID1a mRNA的表达和分化级别呈负相关(P<0.05r=-0.527)。 3正常子宫内膜组织、复杂性增生子宫内膜组织、非典型增生宫内膜组织中ARID1a的表达蛋白BAF250a的表达无显著差异(P>0.05)；在子宫内膜癌组织中BAF250a的表达显著低于正常子宫内膜组织中的表达(P<0.05)，而子宫内膜癌中GR、HIF-1a、VEGF蛋白的表达却显著高于正常子宫内膜组织中的表达(P<0.05)。 4 ARID1a的表达蛋白BAF250a的表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系，研究结果显示：在子宫内膜样腺癌中，高分化子宫内膜样腺癌中BAF250a的表达显著高于中分化和低分化子宫内膜样腺癌中的表达(P<0.05)，并且癌细胞分化越差，BAF250a蛋白的表达越低。BAF250a蛋白的表达与细胞分化级别呈负相关(P<0:05r=-0.836)。在子宫内膜浆乳癌中BAF250a呈高表达，与正常子宫内膜组织、复杂性增生子宫内膜组织、非典型增生宫内膜组织中BAF250a的表达无显著差异(P>0.05)。而且，BAF250a蛋白的表达与临床分期、肌层侵润深度等病理特征无关(P>0.05)。 5 BAF250a的表达缺失率在低分化子宫内膜样腺癌和子宫内膜透明细胞癌中分别为40%和30%。 6在低分化子宫内膜样腺癌中BAF250a蛋白的表达与ER呈正相关(P=0.035 r=2.530)，与PR、GR、HIF-1a、VEGF的表达无明显相关(P>0.05)。在子宫内膜样腺癌中VEGF的表达与HIF-1a呈正相关(P=0.0010 r=2.774)；HIF-1a的表达与ER呈正相关(P=0.043r=2.117)；VEGF的表达与ER呈正相关(P=0.002r=3.347)。 7在子宫内膜样腺癌中，BAF250a蛋白的表达与突变的P53蛋白的高表达呈负相关(P=0.035 r=-2.274)，而且突变的P53蛋白的表达与ER表达呈负相关(P=0.009r=-2.690)，与PR表达呈负相关(P=0.045r=-2.053)。 结论： 1 ARID1a mRNA及其表达蛋白BAF250a在子宫内膜癌中呈低表达，而在正常子宫内膜组织中高表达，提示ARID1a表达缺失可能与子宫内膜癌的发病存在一定的相关性。 2 ARID1a mRNA及其表达蛋白BAF250a的表达缺失与子宫内膜样腺癌的病理分级和组织学类型相关，在低分化子宫内膜样腺癌和子宫内膜透明细胞癌中表达率显著降低，ARID1a的表达缺失率分别为40%和30%。BAF250a表达缺失率在Ⅰ期/Ⅱ期子宫内膜癌中为23.4%(11/47)，Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜癌中为30%(3/10)，在子宫内膜浆液性细胞癌中为14%(1/7)，在子宫内膜小细胞癌中为10%(1/10)，子宫内膜透明细胞癌中为30%(3/10)，低分化子宫内膜样腺癌中为40%(4/10)。因此，我们的研究结果提示ARID1a基因表达缺失可能与子宫内膜癌的特殊病理类型相关。 3子宫内膜样腺癌中HIF-1a、VEGF蛋白的表达与ER表达呈正相关，而且VEGF蛋白的表达与HIF-1a的表达也呈正相关，因此，在子宫内膜样腺癌中HIF-1a和VEGF的表达可能与雌激素的影响相关，HIF-1a可能通过上调靶基因VEGF的表达，促进了肿瘤新生血管生成，从而有利于肿瘤的发展、侵润和转移。 4在低分化子宫内膜样腺癌中ARID1a基因和蛋白的表达与ER呈正相关，提示ARID1a基因的缺失可能通过降低和ER的结合，最终影响了低氧诱导通路HIF-1a/VEGF而导致肿瘤发生发展，但其具体机制尚需进一步实验研究。 5在子宫内膜癌中BAF250a蛋白的表达与P53基因的突变呈负相关，提示ARID1a基因与P53基因在子宫内膜癌的发病过程中可能相互影响，其具体机制有待进一步研究。