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目的:应用Angiojet机械血栓清除装置配合抗凝、溶栓药物快速清除急性和亚急性期下肢深静脉血栓的临床疗效分析。方法:此研究收入了济南市中心医院血管外科2016.08-2018.3近两年时间内应用Angiojet机械血栓清除装置配合抗凝、溶栓药物快速清除急性和亚急性期下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）患者28例。术中患者全部常规放置下腔静脉滤器（inferior vena cava filter,IVCF）,全部应用了Angiojet机械药物血栓清除装置（美国,波士顿科学）药物溶栓及机械除栓（pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis,PCDT）。根据医师建议、患者本人及家属意愿,将没有应用置管溶栓（catheter-directed thrombolysis,CDT）的15例定义为A组,将应用了CDT的13例定义为B组。A、B两组的评判标准:静脉通畅度评分及血栓清除率、手术前及术后7天患肢周径变化及消肿率、手术治疗时间、Angiojet吸栓时间及血栓吸除量、溶栓药物用量、住院天数、术前及术后肾功能评估、术中及术后相关并发症、随访终点管腔通畅率。此外,术后12个月血栓后遗症（post-thrombotic syndrome,PTS）发生与否及严重情况,随访过程中应用改良的维拉尔塔量表（Villalta scale）进行临床评估。术前及术后12个月分别完成静脉临床严重程度评分（The Venous Clinical Severity Score,VCSS）。术前及术后12个月完成静脉功能不全的流行病学及经济学研究（veneus insufficie-ncy epidemiologicalland economic studies,VEINES）调查问卷,包括生活质量（the quality of life,QOL）及临床症状（symptom,Sym）两方面。结果:A组的静脉通畅度评分由术前的（7.13±1.51）分下降到术后的（0.60±0.74）分,Z=-3.450,P=0.01;B组的静脉通畅度评分由术前的（7.38±1.61）分下降到术后的（2.00±1.23）分,Z=-3.187,P=0.01。A、B两组血栓清除率分别（85.35±23.35）、（70.56±19.13）,t=1.815,P=0.081,95%的置信区间为（-1.959-31.543）,两组无差异。血栓清除等级方面,A组无I级清除,7（46.7%）例II级清除,8（53.3%）例III级清除;B组3（23.1%）I级清除,9（69.2%）例II级清除,1（7.7%）例III级清除;A组优于B组（=8.163,P=0.007）。A组膝上20cm处周径差由术前的（8.67±1.447）cm下降到（1.60±0.910）cm,Z=-3.431,P=0.001。B组膝上20cm处周径差由术前的（9.08±0.862）cm下降到（2.92±1.553）cm,Z=-3.195,P=0.001.A、B两组大腿消肿率分别（81.31±9.63）%、（62.88±24.26）%,t=2.569,P=0.021,95%的置信区间为（31.61-33.70）。A组膝下15cm处周径差由术前的（3.73±1.163）cm下降到术后的（1.53±0.640）cm,Z=-3.461,P=0.001.B组膝下15cm处周径由术前的（4.00±0.816）cm下降到术后的（2.15±0.689）cm,Z=-3.228,P=0.001。A、B两组小腿消肿率分别（58.11±13.58）%、（44.86±17.49）%,t=2.255,P=0.033,95%的置信区间为（1.171-25.332）。A组消肿率优于B组消肿率。A、B两组Villaita评分分别为（1.60±0.910）分、（4.08±2.691）分,t=-3.165,P=0.007,95%的置信区间为（-4.151—-0.803）。A组无PTS的发生,B组3例轻度PTS及1例中度PTS发生。对两组PTS的严重程度行卡方检验,=8.163,P=0.007,B组较A组严重。A组的VCSS评分由术前的（4.47±1.125）分降低至术后12个月的（1.47±0.640）分,Z=-3.475,P=0.001。B组的VCSS评分由术前的（6.54±2.402）分降低至术后12个月的（1.92±1.115）分,Z=-3.197,P=0.001。术前及随访终点两组的VEINES-QOL/Sym调查问卷评分均有明显提高,但罹患PTS的患者评分未见明显变化。将II级及以上血栓清除及顺利完成手术定义为手术成功,手术成功率为89.29%;将临床症状的改善定义为临床成功,临床成功率为100%。术中有3例患者出现窦性心动过缓,有4例患者出现胸闷及憋喘,怀疑一过性的肺栓塞;术后1例患者术后穿刺点血肿,1例患者术后出现黑便,无颅脑及腹膜后大出血病例;无肾功能损伤患者;无患者死亡及手术相关的其他相关并发症。术后12个月随访,大于50%的静脉管腔有24例,通畅率为85.71%;其中4例患者为部分再通,3例轻度的PTS,1例患者中度的PTS,PTS的发生率为14.29%。结论:Angiojet机械-药物血栓清除术或合并其他辅助治疗,可以快速的清除急性期、亚急性期下肢深静脉血栓负荷,恢复血栓静脉管腔血流,大大改善患者的临床症状。此项技术是一安全、有效、操作简便,可行性极高,且手术并发症少的血管腔内治疗手段。