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目的：研究强迫障碍患者与健康被试在静息状态时脑自发活动的差异,并探讨差异脑区与临床现象的关系。
方法：本研究采用基于血氧水平依赖效应的功能磁共振来研究强迫障碍患者与健康被试在静息状态时脑区自发活动的差异,使用低频振幅(Amplitude oflow frequency fluctuation,ALFF)的方法对数据进行计算分析。纳入符合 DSM-Ⅳ强迫障碍诊断标准的门诊患者21例,并招募与强迫障碍患者的年龄、教育背景等人口学资料相匹配、无精神疾病家族史的健康志愿者21人；对强迫障碍患者进行强迫、焦虑、抑郁症状的评估。评估工具为耶鲁-布朗强迫量表(Yale-brownobsessive compulsive scale,Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表 17 项(Hamiltondepression scale,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)。研究对象在入组后进行磁共振检查。采用 SPM5和DPARSF 软件包进行静息态fMRI数据的预处理,采用REST软件包进行ALFF分析,之后使用SPM5对病例组和正常对照组的ALFF结果进行两样本 t 检验；接下来采用REST软件包和SPSS16进行差异脑区ALLF值与患者的病程、Y-BOCS总分及各因子分的相关分析。
结果：对两组被试静息状态时的fMRI数据进行处理,两样本t检验和相关分析发现:强迫障碍患者右侧眶额回、右侧额上回、右侧小脑脚的ALFF值高于健康对照组；左侧尾状核、左侧舌回、右侧中央旁小叶、右侧枕下回的ALFF值低于健康对照组；进一步的相关分析发现,右侧眶额回的ALFF与患者的病程正相关(r=0.571,p=0.009)；左侧尾状核ALFF与Y-BOCS总分(r=0.48,p=0.027)和强迫行为因子分值正相关(r=0.587,p=0.005)。
结论：本研究进一步验证了静息态下,强迫障碍患者的额叶-基底节回路的功能异常,尤其是眶额回对强迫障碍的发生有重要作用,病程越长,右侧眶额回的脑自发活动越强；强迫障碍患者可能还存在小脑、枕叶的脑自发活动异常；左侧尾状核的脑自发活动与强迫症状密切相关,提示左侧尾状核的脑自发活动越强,强迫行为越严重。