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目的:
1.探讨声辐射力脉冲弹性成像技术(acoustic radiation force impulse ，ARFI)与瞬时弹性成像技术(FibroScan)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。
2.探讨两种弹性成像技术联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。
3.探讨常规超声检查及肝功能检测与两种技术的相关性。
方法：
1.研究对象筛选出2017年1月-2018年12月在河南中医药大学第一附属医院消化科门诊及住院患者。根据病史、实验室检查或常规超声检查确诊为慢性乙型肝炎患者共90例。
2.操作方法选用SiemensACUSONS2000超声成像系统，安装有ARFI成像技术软件，选取腹部4C1凸阵探头，频率为4.0MHz，对患者行声触诊组织量化技术(acoustic radiation force impulse，VTQ)检测，同一位置下在患者一个屏气周期内(10-15S)多次测量，选取最具稳定性5次VTQ值(m/s)以备统计。选用Echosens公司FibroScan检测仪，使用标准M型探针对患者进行肝组织硬度(liver stiffness measurement，LSM)检测，连续成功检测10次，取10次有效测量的中位值(kPa)。采用SPSS22.0统计学软件进行分析，用受试者工作特征ROC曲线分析VTQ值和LSM值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的准确性，VTQ值、LSM值与病理分期及一般资料相关性用Spearman相关系数r表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果:
1.慢性乙型肝炎患者各病理纤维化分期VTQ值检测结果：S0期(1.19±0.08)m/s、S1期(1.21±0.16)m/s、S2期(1.39±0.18)m/s、S3期(1.68±0.36m/s)、S4期(2.00±0.24)m/s；慢性乙型肝炎患者各病理纤维化分期LSM值检测结果：S0期(5.09±1.17)kPa、S1期(5.91±1.20)kPa、S2期(7.60±1.90)kPa、S3期(10.46±3.52)kPa、S4期(18.43±5.78)kPa。随着肝纤维化分期进展，VTQ值与LSM值逐渐增大。不同肝纤维化分期下，ARFI和FibroScan测值比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.VTQ值与病理分期具有显著相关性(r=0.758)，LSM值与病理分期具有显著相关性(r=0.751)。两种技术之间具有显著相关性(r=0.771)。(P＜0.05)
3.ARFI技术在诊断肝纤维化不同分期的曲线下面积分别为0.845、0.890、0.897、0.932，敏感性分别为74.3%、80.0%、78.6%、76.9%，特异性分别为87.5%、92.5%、100.0%、94.8%。FibroScan技术在诊断肝纤维化不同分期的曲线下面积分别为0.877、0.880、0.878、0.928，敏感性分别为74.3%、74.0%、71.4%、84.6%，特异性分别为100.0%、90.0%、100.0%、98.7%。两种技术曲线下面积均随肝纤维化程度增大而变大，ARFI技术总体曲线下面积高于FibroScan技术，FibroScan技术特异性较高。两种技术联合诊断肝纤维化不同分期的曲线下面积分别为0.884、0.946、0.898、0.932，敏感性分别为79.7%、74.0%、78.6%、84.6%，特异性分别为100.0%、95.0%、100.0%、98.7%，均比单独运用两种技术诊断准确性高。
4.VTQ值与BMI、肝实质改变程度、脾脏具有显著相关性，r值分别为(0.616、0.685、0.611),LSM值与肝实质改变程度具有显著相关性(r=0.579)(P＜0.05)。
结论:
1.ARFI技术与FibroScan技术在无创性评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期具有较好的临床价值，有利于慢性乙型肝炎患者的进一步诊断及治疗。
2.两种技术与病理分期对比，ARFI技术较FibroScan技术具有更好相关性，二种技术联合具有更高的诊断价值。
3.肝实质改变程度、脾脏厚度、BMI指数等均可能影响超声弹性成像技术的准确性，临床中应尽量去除这些干扰因素。
1.探讨声辐射力脉冲弹性成像技术(acoustic radiation force impulse ，ARFI)与瞬时弹性成像技术(FibroScan)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。
2.探讨两种弹性成像技术联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。
3.探讨常规超声检查及肝功能检测与两种技术的相关性。
方法：
1.研究对象筛选出2017年1月-2018年12月在河南中医药大学第一附属医院消化科门诊及住院患者。根据病史、实验室检查或常规超声检查确诊为慢性乙型肝炎患者共90例。
2.操作方法选用SiemensACUSONS2000超声成像系统，安装有ARFI成像技术软件，选取腹部4C1凸阵探头，频率为4.0MHz，对患者行声触诊组织量化技术(acoustic radiation force impulse，VTQ)检测，同一位置下在患者一个屏气周期内(10-15S)多次测量，选取最具稳定性5次VTQ值(m/s)以备统计。选用Echosens公司FibroScan检测仪，使用标准M型探针对患者进行肝组织硬度(liver stiffness measurement，LSM)检测，连续成功检测10次，取10次有效测量的中位值(kPa)。采用SPSS22.0统计学软件进行分析，用受试者工作特征ROC曲线分析VTQ值和LSM值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的准确性，VTQ值、LSM值与病理分期及一般资料相关性用Spearman相关系数r表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果:
1.慢性乙型肝炎患者各病理纤维化分期VTQ值检测结果：S0期(1.19±0.08)m/s、S1期(1.21±0.16)m/s、S2期(1.39±0.18)m/s、S3期(1.68±0.36m/s)、S4期(2.00±0.24)m/s；慢性乙型肝炎患者各病理纤维化分期LSM值检测结果：S0期(5.09±1.17)kPa、S1期(5.91±1.20)kPa、S2期(7.60±1.90)kPa、S3期(10.46±3.52)kPa、S4期(18.43±5.78)kPa。随着肝纤维化分期进展，VTQ值与LSM值逐渐增大。不同肝纤维化分期下，ARFI和FibroScan测值比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.VTQ值与病理分期具有显著相关性(r=0.758)，LSM值与病理分期具有显著相关性(r=0.751)。两种技术之间具有显著相关性(r=0.771)。(P＜0.05)
3.ARFI技术在诊断肝纤维化不同分期的曲线下面积分别为0.845、0.890、0.897、0.932，敏感性分别为74.3%、80.0%、78.6%、76.9%，特异性分别为87.5%、92.5%、100.0%、94.8%。FibroScan技术在诊断肝纤维化不同分期的曲线下面积分别为0.877、0.880、0.878、0.928，敏感性分别为74.3%、74.0%、71.4%、84.6%，特异性分别为100.0%、90.0%、100.0%、98.7%。两种技术曲线下面积均随肝纤维化程度增大而变大，ARFI技术总体曲线下面积高于FibroScan技术，FibroScan技术特异性较高。两种技术联合诊断肝纤维化不同分期的曲线下面积分别为0.884、0.946、0.898、0.932，敏感性分别为79.7%、74.0%、78.6%、84.6%，特异性分别为100.0%、95.0%、100.0%、98.7%，均比单独运用两种技术诊断准确性高。
4.VTQ值与BMI、肝实质改变程度、脾脏具有显著相关性，r值分别为(0.616、0.685、0.611),LSM值与肝实质改变程度具有显著相关性(r=0.579)(P＜0.05)。
结论:
1.ARFI技术与FibroScan技术在无创性评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期具有较好的临床价值，有利于慢性乙型肝炎患者的进一步诊断及治疗。
2.两种技术与病理分期对比，ARFI技术较FibroScan技术具有更好相关性，二种技术联合具有更高的诊断价值。
3.肝实质改变程度、脾脏厚度、BMI指数等均可能影响超声弹性成像技术的准确性，临床中应尽量去除这些干扰因素。