【摘 要】
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目的1.构建基于IMB模型的首发脑卒中患者早期肢体功能锻炼的干预方案;2.探讨基于IMB的护理干预方案对首发脑卒中患者肢体功能锻炼依从性、肢体功能恢复、生活自理能力恢复、生活质量提高的效果,为脑卒中肢体功能锻炼提供科学依据。方法1.构建基于IMB模型的首发脑卒中患者早期肢体功能锻炼方案。文献回顾后总结影响首发脑卒中患者肢体功能锻炼的相关因素,在以IMB模型为指导和专家咨询的基础上形成干预方案初稿,
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目的1.构建基于IMB模型的首发脑卒中患者早期肢体功能锻炼的干预方案;2.探讨基于IMB的护理干预方案对首发脑卒中患者肢体功能锻炼依从性、肢体功能恢复、生活自理能力恢复、生活质量提高的效果,为脑卒中肢体功能锻炼提供科学依据。方法1.构建基于IMB模型的首发脑卒中患者早期肢体功能锻炼方案。文献回顾后总结影响首发脑卒中患者肢体功能锻炼的相关因素,在以IMB模型为指导和专家咨询的基础上形成干预方案初稿,对6名首发脑卒中引起的肢体功能障碍患者进行预实验,修改干预方案后形成终稿。2.本研究为类实验研究,选取2021年6月～2022年1月郑州市某三级医院神经内科首发脑卒中引起肢体功能障碍的患者88例作为研究对象。采用抽签法随机将神经内科一病区患者确定为干预组、神经内科二病区患者确定为对照组。当两病区纳入研究对象各满44例时,完成样本选取。对照组实施院内常规护理干预和出院前常规护理干预,干预组在对照组的基础上实施IMB模型的护理干预。干预团队从信息、动机、行为技巧三个方面对首发脑卒中患者进行干预。3.在干预前、干预后1周、干预后1个月采用运动功能评分、日常生活能力评分、脑卒中功能锻炼依从性量表、脑卒中专用生活质量量表测量患者的运动功能、日常生活能力、功能锻炼的依从性及生活质量。4.使用SPSS25.0统计软件对研究数据进行统计分析。采用X±S、频数、构成比进行统计描述;定性资料采用卡方检验,定量资料运用两独立样本t检验、非参数检验及重复测量方差分析。检验水准为α=0.05。结果研究过程中共有4例脑卒中患者退出,干预组和对照组各2例,样本流失率为4.54%,最终纳入84例。1.两组受者干预前一般资料差异均无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。2.两组脑卒中患者肢体功能锻炼依从性得分在干预前、干预后1周差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后1个月差异有统计学意义（P＜0.05）。两组功能锻炼总分随时间变化而变化,即存在时间效应（F=70.849,P＜0.001）;经IMB模型的护理干预后,两组脑卒中患者功能锻炼依从性有差异,即存在分组效应（F=10.012,P＜0.05）。3.干预前、干预后1周两组脑卒中患者运动功能评分无统计学意义（P＞0.05）。干预后1个月差异有统计学意义（P＜0.001）。两组患者运动功能总分随时间变化而变化,即存在时间效应（F=496.831,P＜0.001）;经IMB模型的护理干预后,两组脑卒中患者运动功能评分有差异,即存在分组效应（F=27.03,P＜0.05）;时间效应与分组效应存在交互作用（F=32.29,P＜0.001）。4.干预前、干预后1周两组脑卒中患者生活自理能力评分无统计学意义（P＞0.05）。干预后1个月差异有统计学意义（P＜0.001）。两组患者生活自理能力总分随时间变化而变化,即存在时间效应（F=100.459,P＜0.001）;经IMB模型的护理干预后,两组脑卒中患者生活自理能力总分有差异,即存在分组效应（F=8.929,P＜0.05）;时间效应与分组效应存在交互作用（F=12.874,P＜0.05）。5.干预前、干预后1周两组脑卒中患者生活质量评分无统计学意义（P＞0.05）。干预后1个月差异有统计学意义（P＜0.001）。两组患者生活质量总分随时间变化而变化,即存在时间效应（F=18.362,P＜0.001）;经IMB模型的护理干预后,两组脑卒中患者生活质量总分有差异,即存在分组效应（F=5.603,P＜0.05）。结论IMB模型的护理干预可提高首发脑卒中患者早期肢体功能锻炼依从性,提高其运功功能及日常生活活动能力,生活质量显著改善。
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