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目的:探讨代谢综合征的中医辩证分型,观察痰湿在代谢综合征中的作用及各证型与PPAR—γ的关系。方法:选取2007年6月至2007年10月在广东省中医院住院病人中符合国际糖尿病联盟(IDF)定义的代谢综合征诊断标准的患者83例,其中男45例,女38例,综合中医四诊资料,对其进行辨证分型,分为痰湿内阻(30例)、气阴两虚(22例)、阴阳两虚(10例)、瘀血内停(21例)四组。测量所有患者体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、凝血、hs—CRP及PPAR—γ等指标,观察各指标在不同证型组的表达情况。统计方法应用SPSS 13.0统计软件包进行分析。连续变量以均数±标准差表示,分类变量以百分比或率表示。多组连续变量间的检验用方差分析(组间两两比较方差齐时采用LSD法,方差不齐时使用Tamhane’s法),计数资料组间比较采用χ~2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.代谢综合征患者中医各证型的分布情况为:气阴两虚27%,痰湿内阻36%,阴阳两虚12%,瘀血内停25%。2.体重、收缩压、舒张压、血糖、Fib、HDL、LDL、Apo-A、Apo-B在各证型组间比较无差异(P＞0.05)。3.各组间BMI比较结果:痰湿内阻组＞气阴两虚组＞瘀血内停组＞阴阳两虚组,其中痰湿内阻组与阴阳两虚组、瘀血内停组比较有显著性差异(P＜0.01),其余各组间比较无显著差异(P＞0.05)。4.各组间腰围值比较结果:痰湿内阻组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组＞瘀血内停组,其中痰湿内阻组与阴阳两虚组、气阴两虚组比较差异显著(P＜0.05),与瘀血内停组比较有显著性差异(P＜0.01)。其余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。5.各组间臀围值比较结果:痰湿内阻组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组＞瘀血内停组,其中痰湿内阻组与阴阳两虚组、气阴两虚组比较差异显著(P＜0.05),与瘀血内停组比较有显著性差异(P＜0.01),其余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。6.各组间脉差比较结果:痰湿内阻组＞阴阳两虚组＞瘀血内停组＞气阴两虚组,其中痰湿内阻组与气阴两虚组比较有显著性差异(P＜0.01)。其余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。7.各组间PT比较结果:气阴两虚组＞阴阳两虚组＞痰湿内阻组＞瘀血内停组,其中瘀血内停组与阴阳两虚组、气阴两虚组比较有显著性差异(P＜0.01),气阴两虚组与痰湿内阻组比较差异显著(P＜0.05),其余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。8.各组间APTT比较结果:阴阳两虚组＞气阴两虚组＞痰湿内阻组＞瘀血内停组,其中瘀血内停组与其余各组比较差异显著(P＜0.05),余无显著性差异(P＞0.05)。9.各组间TCH比较结果:痰湿内阻组＞瘀血内停组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组,其中痰湿内阻组与气阴两虚组比较有显著性差异(P＜0.05),与阴阳两虚组比较差异显著(P＜0.01),其余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。10.各组间TG比较结果:气阴两虚组＞痰湿内阻组＞瘀血内停组＞阴阳两虚组,其中气阴两虚组与阴阳两虚组比较有显著性差异(P＜0.01),与瘀血内停组比较差异显著(P＜0.05),其余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。11.各组间hs-CRP比较结果:痰湿内阻组＞瘀血内停组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组,其中痰湿内阻组与其余三组比较差异显著(P＜0.05),余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。12.各组间PPAR-γ比较结果:痰湿内阻组＞瘀血内停组＞气阴两虚组＞阴阳两虚组,其中痰湿内阻组与其余三组比较差异显著(P＜0.05),余各组间比较无显著性差异(P＞0.05)。13.PPAR-γ与hs—CRP、TCH、LDL具有正相关(P＜0.01),hs-CRP与TCH呈正相关,与Apo-A呈负相关(P＜0.05),多元线性回归的结果显示,痰湿内阻是PPAR—γ、TCH、hs—CRP的独立影响因素。结论:代谢综合征患者痰湿内阻型分布最多,其次为气阴两虚、瘀血内停,最少为阴阳两虚型。痰湿内阻型患者BMI、腰围、臀围、脉差、TCH、hs—CRP及PPAR—γ均高于其余各证型组,同时痰湿证型可以独立影响PPAR—γ、TCH、hs—CRP,痰湿内阻患者可能具有较其余各证型组更差的临床预后。